王××，女，60岁。门诊号：390008115。
【辨治经过】
1998年初诊
患者胃脘胀满，嗳气，大便溏薄次多。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。1998年6月某市级医院胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理报告提示：慢性萎缩性胃炎，中度活动期，HP+++，肠化生。
辨证：脾胃不和，运化失健。
治拟：健脾和胃，而助运化。
处方：
丹参30g。炒白术10g，制香附10g，广郁金10g，香扁豆10g，苏梗5g，香橼皮10g，炒枳壳10g，淮山药10g，炒楂曲各10g，炮姜炭10g，防风炭10g，蚂蚁草30g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g。另服保和片。
二诊
近来因情绪忧郁，引起血压升高，胃脘疼痛胀满又作，精神萎靡，伴头晕，再予前方出入。
处方：
丹参10g，石斛10g，炒白术，炙甘草3g，炒黄芩10g，连翘10g，银花藤30g，罗布麻叶30g，明天麻10g，钩藤30g，炒枣仁10g，炒楂曲各10g，防风炭10g，徐长卿15g，蛇果草15g，风凰衣10g，香谷芽10g，白花蛇舌草30g，炙延胡10g，炙远志3g。
【按语】
脾阳虚弱，见脘胀、便溏，以炒白术、香扁豆、淮山药、炮姜炭、防风炭等健脾温运止泻。复诊由于患者情绪不稳定，导致血压升高，加罗布麻叶、明天麻、钩藤等平肝降压，体现了张老治病的整体观念，兼病兼治，提高临床疗效。
|医家简介|
张镜人（1923年-2009年6月14日），出生于上海中医世家，为张氏内科第十二代传人，上海市第一人民医院主任医师、中医内科专家。家学渊源，不仅擅治发热性疾病，而且对内科杂病及疑难疾患，如眩晕症、冠心病、心肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、尿毒症、皮肌炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、口腔粘膜病的多发性口腔、扁平苔癣、白斑等，均有丰富的辨证论治经验，特别是对临床常见的慢性萎缩性胃炎和慢性肾功能衰竭，进行了系统观察研究。2009年6月14日，国医大师表彰大会前夕，张老在上海华东医院病逝，享年86岁。
| 作者简介 |
叶建华，利群医院桃浦分院，曾很长时间随诊张镜人先生。
来源：海上杏林寻珍微信公众号/编辑整理：微键。