推演2018年五运六气，明养生防病要领

什么是“五运六气”？

      五运六气学说，简称为运气学说，是古人用以预测和解释气候变化的一种学说。由于气候变化与人体疾病的发生与治疗密切相关，所以中医学中曾将这种学说作为防治疾病的参考。

      运气学说的理论基础是以天人相应的整体观念为指导思想，运用阴阳五行学说来具体阐述，并采用古代的天干、地支作为说理的工具。

      五运就是木、火、土、金、水五行上配以天干，来推算每年的“运”。六气就是在风、寒、暑、湿、燥、火六气上各配以地支，来推算每年的“气”。它们都是采用推算的方法，来预测和解释每年及一年中各个阶段正常与异常气候变化的。五运六气结合起来，成为运气相临，六十年为一周。古人以此来阐述气候变化的规律性。

      《黄帝内经·素问》中讨论运气学说的有天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元政纪大论、至真要大论等七篇，即“运气七篇”。再加上刺法论、本病论两“遗篇”，共有九篇，总篇幅占素问的三分之一以上，可见古中医人对于根据气候变化预测疾病及治疗的重视。

如何推算五运六气？

◎干支甲子

      甲子纪年在运气学说中的作用，即天干取运，地支取气。六十年为一周。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子。子甲相合，命曰岁立。谨候其时，气可与期。”《素问·天元纪大论》：“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。……五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁为一周。不及太过，斯皆见矣。”

      五运源于天，五运配上阴阳，便是十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；六气源于地，六气配上阴阳，就是十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

◎五运六气

      五运分为中运、主运和客运。六气分为司令之气、主气和客气。

      中运是说明全年的气候特点，也称“大运”。在推算时，从天干取运并根据其阴阳属性区分太过、不及从而具体说明该年的气候特点。

      司令之气是说明全年的气候特点。在推算时，从地支取气。

      每年的主运和主气都是不变的，这决定了一年中春暖、夏热、秋凉、冬寒的大体格局。客运和客气则是变化的，这决定了每年气候的差异。

      换句话说，主运是说明一年中五个阶段的正常气候，客运是说明一年中五个阶段的反常气候，以值年的中运为初运，再按五行相生次序，推知二、三、四、终运。主气是说明一年中六个阶段的正常气候，客气是说明一年中六个阶段的反常气候。

      每年第一运的客运，对一整年的气候都有影响，称为“值年大运”；六气的客气中，又有“司天之气”和“在泉之气”，司天之气为该年第三气的客气，主管上半年；在泉之气为该年第六气的客气，主管下半年。

      把这些因素叠加起来，就能推演出一年的气候特征。

2018五运六气推演

◎通过年干来推五运

      戊戌年，《素问·天元纪大论》：“戊癸之岁，火运统之”，所以大运是火运；又戊为阳干，所以今年是火运太过。太过年为本运之气胜，则本气流行。《素问·气交变大论》：“岁火不过，炎暑流行。”

      今年客运的第一运是火运，由此往下推，按照五行相生的顺序：第二运为土，以后相继是金运、水运、木运。

      主运和客运叠加起来，形成如下格局：

      《素问·五常政大论》指出，五运有平气、太过、不及的变化。火气太过称为“赫曦”，赫曦之年有什么特点呢？

      “赫曦之纪，是谓蕃茂。阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。其化长，其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴、太阳，手厥阴、少阳，其藏心、肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑、疟、疮疡、血流、狂妄、目赤。上羽与正徵同，其收齐，其病痓，上徵而收气后也。暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。”

      用现代文来解释上面一段文字为：

      赫曦的年份，称为蕃茂。少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气候施行，万物得以昌盛。其生化之气为成长，火气的性质是上升的，火的政令是活动，且显露火的光明和声色，火的变动能使烧灼发热，并且因为过热而缭乱烦扰，它正常的性能是暑热郁蒸，变化则为热度高张如烈火……它的象征为夏天，在人体的经脉是手少阴、手太阳和手厥阴、手少阳，在内脏为心、肺……在人体属脉络和津液，在人体的病变是因为心气实则笑，伤于暑则病疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。火运太过，若逢太阳寒水司天，水能胜火，适得其平，故赫曦逢上羽，则与正徵相同。水运既平，金不受克，所以收令得以正常，又因水气司天，火受水制，所以在人发病为痓（痉挛）。……

◎通过年支来推六气

      戊戌年，《素问·五运行大论》：“辰戌之上，太阳主之”。今年是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。《素问·五运行大论》进一步提到“诸上……见太阳，左厥阴，右阳明。……所谓面北而命其位，言其见也。”“太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。……所谓面南而命其位，言其见也。”司天在上为南方，在泉在下属北方。司天的左右间气是面向在泉而定的；在泉的左右间气是面向司天而定。

      每年轮转的客气加在固定的主气之上，为“客主加临”，以此分析客气和主气之间的顺逆情况，以区别客气变化的强弱程度。

      《至真要大论》“主胜逆，客胜从。”《六微旨大论》：“君位臣则顺，臣位君则逆。”《五运行大论》：“气相得则和，不相得则病。”说明：凡客气克主气、客气生主气、君位臣者顺，示客气较弱；主气克客气、主气生客气、臣位君者为逆，示客气较甚；客主之气相同者为同气，示客气最甚。

      因此六气状况如下：

◎运气相临

      五运与六气相结合，叫做运气相临。在这里我们把这两张表叠加起来，加上时间参照，加上必要的其他内容：

       五运与六气相结合，目的在于根据运气相临情况，以说明运与气的盛衰关系，从而决定在预测和解释气候变化时，是以五运为主，还是以六气为主。

       运气相临的盛衰，是从运和气的五行生克关系来分析的。凡生者、克者为盛，被生、被克者为衰。在推算各年气候变化时，以盛者为主，衰者为次。

       由于本年为戊戌年，中运为火，司令之气为太阳寒水，运气相临是水克火，气盛运衰，推算本年气候变化时，以六气为主。

       今年全年的气候特点为“寒”，然后可以根据六个阶段的反常气候的强弱。

2018年养生防病要领

◎大体上讲气候对人体的影响

       根据前文的运气推演，今年的气候比较好，再参考《素问·五常政大论》上关于太阳司天的描述：

       “太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起，金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛；土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮【】肉苛，筋脉不利，甚则腑肿，身后痈。”

       《素问·六元政纪大论》论述六气主司天、在泉，五运值年，左右间气纪步，说明一年和各阶段的自然现象、人的发病情况，以及治法等。文中提到：

       “太阳 太徵 太阴 戊辰 戊戌同正徵。其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。”

       意即若岁运是火运太过，即戊辰、戊戌二年份。这两年虽火运太过，但当太阳寒水司天，太过之火运受司天水气之制约适得其平，故其气运相当于火运平气之年。其运主热，火运正常则气候温和渐渐暑热熏蒸；若火运失常，则炎热炽烈有如沸水蒸腾；其发生的疾病，多因热郁所致。

       文中进一步提到：

       “凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星、镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，上极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气持于气交，民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收，濡写血溢。”

       凡是太阳司天的年份，气化运行比正常天时为早，天气清肃，地气安静，宇宙间充满寒气，阳气未能行令，水土配合发挥协同作用，在上应水星、土星光明。……由于寒水之政大起，阳气不得伸张，使湖泽中没有升腾的阳气，则被遏之火气只有待时而发。到少阳相火主气时（三之气，自小满起），雨水及时降下，下半年三气终期，下雨稀少，太阴湿土行令，土地已润，天空云层稀薄，湿土之气运化四布，河流灌溉万物，太阳寒水施发在上，少阴雷火振动在下，使湿气上蒸，寒气湿气相持于六气的交接时期，所以人们多患寒湿，表现为肌肉柔弱，两足痿软无力，不能收引，大便泄泻、失血。

       据此全年的发病状况为：人们多患寒湿，表现为肌肉柔弱，两足痿软无力，不能收引，大便泄泻、失血。

◎具体来讲六气对人体的影响

       根据《素问·六元政纪大论》对太阳司天、太阴在泉的描述，我们进一步推演六气对气候的影响。

初之气（大寒-惊蛰）

       “初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热，头痛，呕吐，肌腠疮疡。”

       初之气在大寒到惊蛰节气间，主气厥阴风木，客气少阳相火。此时地气迁移，气候非常温暖，草木繁盛得很早，人们可能发生疫疠，温病发作，而有发热、头痛、呕吐、肌肤疮疡的状况。

       事实上，从2017年底至今都有发生流感，这与此处以及丁酉年第六气所述“冬行夏令，容易犯温病”完全吻合。

二之气（春分-立夏）

       “二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满。寒乃始。”

       二之气为春分至立夏期间，主气少阴君火，客气阳明燥金当令，所以很凉的气候反而到来。人们感到寒冷凄惨，草木遇到寒气，大地的火气生发被抑制。人们的患病多为气郁于内，胸腹胀满。司天的寒气开始发生。

       今年二之气的阳明燥金客气较甚，表现为干燥寒冷。

三之气(小满-小暑)

       “三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷。不治者死。”

       三之气为小满到小暑节气之间，太阳寒水司天之气当令，寒气流行，因而雨水降得比较多，应热而反寒，人们多因受寒生病，火郁于内而生内热，长痈疽，下利，心中烦热，神志昏蒙。若不及时治疗，病情会很严重。

       今年三之气的太阳寒水客气弱，对主气少阳相火的影响小，因此气候为正常的渐热。

四之气（大暑-白露）

       “四之气，风湿交争，风化为雨，乃长、乃化、乃成，民病大热少气，肌肉痿足痿，注下赤白。”

       四之气为大暑至白露，主气太阴湿土，客气厥阴风木，风湿之气交争，风气转化为雨，万物因而开始成长、变化、成熟。人们生的病多为高热，呼吸气短，肌肉痿软，两足疲软无力，以及赤白痢疾。

       今年四之气的客气木气相对较弱，客气的影响较弱，仍是主气湿对人的影响更多，因此人们生的病应以肌肉无力，赤白痢疾为多。

五之气（秋分-立冬）

       “五之气，阳复化，草乃长、乃化、乃成，民乃舒。”

       五之气为秋分至立冬，主气阳明燥金，客气少阴君火行令，火气复又旺盛，草木因此成长、变化、成熟。人们也感到舒畅而无病。

       今年客气少阴君火较弱，因此阳明燥金的影响比较大，天气会比较燥。

终之气（小雪-小寒）

       “终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。”

       终之气为小雪至小寒，主气太阳寒水，客气太阴湿土在泉之气当令，湿气运行。宇宙间阴气凝聚，尘土飞扬，郊野昏蒙，人们感到凄惨，寒风到来，湿土之气反为非时风木之气所胜，胎孕往往因此受损而陨落。

       今年客气太阴湿土较弱，因此太阳寒水影响比较大，天气寒冷。

◎如何预防疾病

       《素问·六元政纪大论》进一步给出养生防病的建议：

       “故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，适气同异，多少制之。同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病，所谓时也。”

       本年份多发湿病和寒病，宜用苦燥以去湿，苦温以去寒，必须折减造成气郁的胜气，资助生化之源，抑制太过的运气，扶助其不胜的运气，不要使运气太过而致生病患，饮食要选用与岁气相应的谷类以保全真气，避免虚邪侵袭以安定正气，根据岁运六气的异同选择药食气味的多少来调治它。

       今年的岁运与六气的寒湿之气不同，因此应用燥湿之品以化去寒湿。

结语

       五运六气，反映的是天地之气。另外，气候还与地理、人事息息相关。比如：南方会比北方暖一些；山之阳，水之阴，又会形成其小气候；人工废气过多之地，雾霾也会加剧；而空调的大量使用也会极大影响人体小环境……五运六气是一个重要的参考，不可绝对化，要结合其他因素，综合分析，以得出精确结论。

| 作者简介 |

陈海伦，中医爱好者，中医锦囊网联合创始人。