陈xx，女，42岁，工人。
【辨治经过】
初诊（1975年1月10日）
六年前患胆囊炎，以后每年发作，去年发病两次。近来右胁时时疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆，食后作胀已二月余。面色萎黄，口干且苦，大便燥结，数日一次，尿黄。舌苔薄，脉细弦。此为肝胆湿热未清，气机郁滞，化火伤阴之象。治拟疏肝利胆，泻火养阴之法。
柴胡二钱，制大黄三钱，赤白芍各三钱，延胡索三钱，木香三钱，郁金三钱，元明粉三钱（分冲），金钱草一两，北沙参四钱，麦冬三钱。六剂。
二诊（1月16日）
服药后右胁疼痛明显减轻，大便每日一次。苔薄黄，脉细弦。再拟前法加减。
原方去元明粉。六剂。
三诊（1月23日）
近来未见胁痛，惟少腹微微作胀，略感头晕。气阴未复，胃纳较差。舌淡红，苔薄，脉细弦。症防复发，再从前法加减。
北沙参四钱，麦冬三钱，柴胡二钱，制大黄三钱，赤白芍各三钱，延胡索三钱，木香三钱，郁金三钱，金钱草一两，焦查麯各三钱。六剂。
【按】
本例属肝胆气滞，湿热壅阻，脾胃运化失常，出现胁痛、口苦、纳呆腹胀、便燥尿黄等一系列症状。故处方以疏肝利胆泄热为大法，方用大柴胡汤加减。大黄与元明粉同用，泻热通腑，配合郁金、金钱草等利胆作用颇为显著。因久病未愈，经常发作，脾胃不健，饮食减少，苦寒攻下药不宜久用，故二诊起即除去元明粉。三诊加焦查麯以和胃消食。鉴于患者形瘦色萎，口干，故加沙参、麦冬之类以清养气阴，贯彻于治疗的始终。此类病人今后不但要注意饮食之调节，当大便不通畅时，必须及时服用利胆通便之剂，以防复发。
【综述】
胆囊炎中医属“胁痛”范畴。胆为中清之腑，输胆汁以传化水谷而行糟粕，以通降下行为顺。凡情志怫逆，寒温不适，嗜食甘肥，虫积扰动等因素，均能诱发，尤以后二者为主。治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。
大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者又不宜连续猛攻。顾案大便干结，仅用生山楂、槟榔以破气消食通便，陈案大便数日一行，故用大黄、元明粉以泻腑实，大便通利后，即将元明粉除去。如湿热熏蒸，胆汁外溢，浸淫肌肤，发生黄疸，可加茵陈、山栀；如湿热郁久，煎熬而成结石，除重用金钱草外，可加海金砂、鸡内金；如夹有蛔虫，可加苦楝根皮以驱蛔，或吞乌梅安蛔丸一钱半，一日二次亦可。
|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久， 黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验—–中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。