【黄文东医案】癫症 – 精神分裂症(1)


 

许xx,男,39岁,技术员。

 

【辨治经过】

 

初诊(1974年12月24日)

 

1968年春,因患“十二指肠球部溃疡”,用“鸡血疗法”治疗,当时逐步出现神情失常。同年秋病情严重,经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症”。曾住院4个多月。接受胰岛素休克治疗40次,迄今未愈,病休在家。

 

现在症状有多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒,其中以多疑为主。经常为微小事情,引起多疑,与家属争吵,有时亲友间无意对他一笑,即引起各种猜想,妄加分析,为此通宵不寐。时而精神振奋,时而疲劳不堪,喉间有痰,不易咯出,有时小便不禁。

 

舌质红,苔薄腻,脉弦滑。思虑过度,心脾受伤,阴血不足,肝阳上扰,痰浊内蕴,窍络不利。治拟补益心脾,豁痰宣窍,用甘麦大枣汤合生铁落饮加减(现服安坦、泰尔登、安定等)。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,陈胆星三钱,铁落二两(先煎),菖蒲三钱,郁金三钱,炙远志一钱半。六剂。

 

二诊(12月31日)

 

近日情绪较前安定,睡眠略有进步,梦多,有时惊叫,容易疲乏,口干。苔、脉如前。

 

原方加合欢皮四钱,北沙参四钱。七剂。

 

三诊(1975年1月7日)

 

近来已停服西药,夜寐可达5小时,仍有惊叫,头胀,烦躁,口干,尿多,反映迟钝。喉间痰已减少。脉细,苔薄,舌质红。再从原方加减。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,陈胆星三钱,铁落二两(先煎),知母四钱,菖蒲三钱,郁金三钱,炙远志一钱半。七剂。

 

五诊(1月21日)

 

服药27剂后,病情有所改善,情绪较前开朗,多疑、急躁减少,惊叫消失,停服西药后,可睡5~6小时,小便不禁亦除。再守原意。

 

原方去知母。七剂。

 

六、七诊(略)

 

八诊(2月15日)

 

春节期间,亲友来往较多,已能接待客人,由于烦劳过度,以致睡眠减少,迷梦不酣,烦躁头胀,口干。舌红,脉弦。

 

原方去远志,加北沙参四钱。七剂。

 

九诊(2月27日)

 

夜寐已能熟睡达6小时左右(未服西药),多疑、急躁等症均已消失,情绪开朗,面色润泽。脉弦,苔薄腻,舌尖红。治疗2个月,病已基本痊愈。即将回宁工作。

 

医嘱:可以先短期休息,以后逐步恢复半天轻工作,向全天工作过渡。仍用原方加减。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,陈胆星三钱,郁金三钱,铁落二两(先煎),党参三钱,北沙参四钱。七剂。

 

3月28日来信

 

到南京后可睡6小时左右,并能午睡,各症未发,精神面貌很好。已于3月17日起半天工作,还解决了生产中的关键问题。

 

复信:

1、鼓励继续与疾病作斗争;

2、中药处方如下:

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,陈胆星三钱,铁落二两(先煎),菖蒲三钱,旱莲草五钱,郁金三钱。七剂。

 

上方可连服3周,如情况很好,可改为隔日服一剂,到5月底为止,即可停药。

 

|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久, 黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验—–中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。