酒的雅名为“金浆”、“玉醴”、“琬液”、“琼苏”等，居“酒色财气”之首。千百年来，饮料品类层出不穷，然酒之霸主地位不曾被动摇。酒本是一味中药，它最初是用于治疗疾病的，饮酒即是服药。
古人很早就懂得泡制药酒，而且中医还以黄酒来作药引子，如大活络丹、牵正散等。用酒辅药，具有吸收快、疗效发挥迅速、服用方便等优点。有些药物经酒炮制以后疗效更好，有些药物酒制以后能减轻毒性、减少副作用。
然而，并不是所有的药物都可用酒制或以酒为引子的，特别是西药。否则会发生副作用或毒性反应，严重者会危及生命。
大多数药物在体内被血液运输到肝脏时，被肝脏的药酶代谢成有毒或无毒的物质，再经过尿液、粪便、汗液等途径排出体外。而酒精对肝药酶具有双向作用：小剂量酒精可使药酶活性增加，从而加快药物的代谢，最终降低了药物在体内的作用。有些长期饮酒者，即便停止饮酒几周之后仍然可以影响到药物的代谢，若要取得与不饮酒患者相同的药效就需要较高的剂量。大剂量酒精会与药物竞争相同的肝酶受体，从而抑制了药物的正常代谢过程，最终的结果是延长了药物在体内循环的时间，增强了药物的作用和不良反应。
究竟哪些药物不能与酒同行呢？
1.酒精不能与镇静药、安眠药或抗过敏药同服。
镇静催眠类药物如安定、水合氯醛等和酒一起服用，会使中枢神经受到抑制，轻则出现神志恍惚，昏昏欲睡，身体活动不协调；重则使抑制加深，呼吸困难，昏迷，血压下降。若饮酒过量，还会因呼吸中枢麻痹而死亡。
口服氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物期间，也不可同时饮酒。因为这类药物能抑制乙醇脱氢酶的活性，使乙醇的氧化反应受抑制而发生乙醇不能耐受现象。此外，氯丙嗪等与乙醇还可产生药物相加作用，加重对中枢神经抑制，产生严重的低血压，使昏迷加深，甚至发生呼吸抑制而死亡。
抗过敏药如赛庚啶、苯海拉明、开瑞坦、异丙嗪、扑尔敏以及含上述成分的感冒药，如速效伤风胶囊、克感敏等。这些药若与酒同服，同样会使中枢神经受到抑制，轻则呼吸困难，血压下降，心跳减弱，重则引起呼吸中枢麻痹导致死亡。
2.酒精不能与降糖药同服。
酒精可刺激胰腺中的β细胞，增加胰岛素的分泌。若在使用降糖药物优降糖、二甲双胍、胰岛素等期间大量饮酒，很容易造成低血糖反应，出现头晕、心慌、出冷汗或者诱发乳酸血症。严重者可发生低血糖昏迷而危及生命。值得警惕的是，这种低血糖症状，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以至于导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。
在服用磺脲类降糖药期间，乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用，能促进磺酰脲类药物的代谢，使其半衰期明显缩短，从而减弱其降血糖作用。另外，有些降糖药又能抑制乙醛脱氢酶，使乙醇在体内代谢变慢而毒性增强，易产生“乙醛蓄积综合征”，出现神经系统症状。
总之，在服用降血糖药时，应禁饮酒及服含乙醇的制剂。
3.酒精不能与抗生素同服。
抗生素尤其是头孢菌素类，无论是口服还是注射，分子结构中含有甲硫四唑侧链，都会抑制酒精的正常代谢，造成酒精在体内蓄积，损伤肝脏、肾脏和心脏等器官，引起机体的毒性反应，发生头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状。即使少量的酒精和这类药物混合，也可能导致中毒。
4.酒精不能与抗心绞痛药同服。
抗心绞痛药物如消心痛、硝酸甘油等，会骤然扩张血管。一旦与酒合用，将加剧头痛。饮酒略多，更会引起血压下降、血脂升高、肠胃不适等症状，严重的会产生突然晕倒，甚至休克等剧烈不良反应。
5.酒精不能与降压药同服。
喝酒后能引起血管扩张，此时如果再服用降压药，很容易出现低血压反应，严重的甚至会引起猝死。肾炎、严重高血压、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易发生这样的危险和意外。而且血压突然降低，很容易导致血压出现“反跳现象”，不利于平稳控制病情。
6.酒精不能与利尿药同服。
利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等，能通过排尿来降低血压。一旦饮酒，酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应，甚至发生直立性虚脱。
7.酒精不能与非甾体抗炎药同服。
阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、复方阿司匹林、水杨酸钠以及其他非甾体抗炎药，可抑制胃黏膜分泌，增加上皮细胞脱落及破坏黏膜对酸的屏障作用。同时又能阻断维生素Ｋ在肝中的作用，阻止凝血酶元在肝中的形成，使血液不易凝固。酒精能增加细胞膜的通透性，如服用上述类药物期间再饮酒，则如同是雪上加霜，会加重药物对肠道的刺激，从而更易引起急性胃黏膜病变或使溃疡病复发，导致消化道大出血。值得一提的是，有些平素健康的人喝酒后会产生严重的头痛，如果自作主张服用止痛药，同样容易诱发胃肠道出血。
8.酒精不能与抗凝血药同服。
酒精可以抑制凝血因子，再加上它可以扩张末梢血管，所以它与止血药维生素K等的作用是对抗的。酒精还有诱导增加药物分解酶的作用，所以它又可以使抗凝血药的作用时间缩短。所以，酒不宜和这些药物同服。
9.酒精不能与抗癫痫药同服。
饮酒可使苯妥英钠类抗癫痫药代谢亢进，从而影响药效。
10.酒精不能与抗抑郁药同服。
饮酒可增强三环类抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪等药物的镇静作用，导致行为紊乱，易发生意外事故。
11.酒精不能与抗癌药同服。
即使是少量的酒精，也可以完全抵消抗癌药杀灭癌细胞的功效，促使癌细胞发生转移和扩散，最终将大大缩短癌症患者的寿命。而且大多化疗药物有肝脏毒性，并会引起呕吐、恶心等胃肠道反应，而酒精精对这些不良反应更是起到了“推波助澜”的负面效应。
12.酒精不能与灭滴灵同服。
使用灭滴灵时若饮酒，由于灭滴灵可抑制乙醛脱氢酶而阻断乙醇的氧化过程，使乙醇不能在肝内进行去氢反应，最终变成有毒的乙醛，致使病人产生醛中毒症状，出现呕吐、腹泻、呼吸困难、头昏、头痛，甚至运动失调等精神病或精神错乱症状。
13.酒精不能与痢特灵或治溃疡药同服。
痢特灵或甲氰咪胍等药物，可抑制酒精代谢，加速酒精吸收，造成患者口渴、头晕、眼结膜充血、皮肤红紫、心慌，甚至精神错乱等酒精中毒症状。
此外，四环素、氯霉素、红霉素类抗生素，抗结核药利福平，抗肿瘤药及金属锑剂，甚至一些解热镇痛药、抗血吸虫药硝硫氰等肝毒性较强，与酒合用会使毒性加重，并加重对肝的损害，引发肝中毒等各类肝病。总之，自使用上述药物前1～2日到用药后5日内，均忌饮酒和使用含乙醇成分的药物或食物，因为酒精和药物在体内均有一个代谢过程。
酒对人体而言，可养生又可害生，既可活人又可杀人。建议患病的朋友，千万要珍惜健康。应酬别贪酒，用药知禁忌。
（编辑 玄虚）
本文摘自：家庭中医药杂志官方博客： http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e3318220100fo1v.html
