何××，28岁。
【主诉】
二眼得病2年，眼底反复出血4～5次，每次出血，几乎失明。左眼于1年前在某某医院施行玻璃体切割术无效，左眼于近一周又出血。
【检查】
视力 右无光感，左0.02。右眼虹膜部分粘连，晶状体全混，指压眼球较软。左眼玻璃体混浊，眼底要见颞下方自乳头至周边部大片机化条索，伴新生血管，下方网膜稍隆起，在鼻下方静脉扭曲努胀，上见火焰状出血，颞上方静脉旁见白鞘，附近亦见片状鲜红色出血斑，并累及黄斑部。
体征：神疲乏力，胃呆纳少，脉细，舌苔薄腻。
【诊断】
二眼 视网膜静脉周围炎、增殖性视网膜病变、继发性视网膜脱离。
【治则】
健脾益气、凉血止血.
【处方】
党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，制半夏10g，陈皮3g，藕节炭12g，白茅根30g，丹皮10g。7帖。
告以右眼无法治疗。
【治疗经过】
经服上方，各种症状好转，眼底出血稳定，于是继续原方加侧柏炭10g。
服14帖后，眼底出血略见吸收，嘱继续服原方，后因感冒，咳嗽较剧，眼底又见新鲜出血，即改方：制半夏10g，陈皮3g，茯苓10g，生甘草3g，淡竹茹12g，炒枳壳6g，光杏仁10g，桔梗6g，炒荆芥10g，前胡6g，另吞白芨粉，每日3g，并以仙鹤草代茶叶，频频泡服。
此方服7帖，咳止，乃改方：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，制半夏10g，陈皮3g，全当归10g，炒白芍10g，藕节12g，炒蒲黄（包）12g，以后并以该方加减内服。
先后服药2个半月，眼底积血全部吸收，视力增进至0.2/0.6，乃终止治疗。
2年后随访，告以病情稳定，未见复发。
【按】
本症是以视网膜反复出血为特征。早期，由于病变在周边部，病人多无自觉症状，而当发展严重，出血大量，必然严重影响视力，归属中医“目衄”范畴。其发病在早期，以阴虚旺为多见，治疗主以滋阴降火，当分别是肝肾还是肺肾阴虚，而予以壮水涵木或清肺滋肾之剂，再根据眼底所见，结合病程长短，分早期出血、中期血瘀与后期增殖三个阶段，而分别佐以凉血止血、活血化瘀与软坚散结。
一般概念，突然发病，在2～3周内，所见眼底出血鲜红色为早期；嗣后，较长时间，眼底出血暗红色，或出血广泛而导致玻璃体积血的为中期；而当出血大部吸收，形成机化的为后期。由于本症是以反复出血为特征，很多病例虽在治疗，病情也有反复，所以不能匡于病程长短，而必须以眼底所见而灵活用药。
对反复出血的治疗，在出血阶段，还以凉血止血为宜，但血遇寒则凝，寒凉太过有留瘀之弊，所以不能用得太久。在止血药的应用上也是如此，特别是炭类药物，用得过久，也有留瘀之弊，何况炭药性燥，久服易于生燥伤阴化火。在活血化瘀药方面，同样不可应用过久，用得过久，或用得不当，皆能引起再出血。虽然，本症中期，血瘀宜化，也得适可而止。很多活血化瘀药如红花、桃仁之类慎用，破血药更不宜用。
血瘀与气滞同时存在，所以在治血时，必须调其气，对本症中、后期，须同时佐以理气药，对气虚者，更皆佐以益气之剂。
白芨治疗本症反复出血有一定疗效，方法是：将白芨研粉，每日2次，每次3克，用开水调服。白芨性涩，功能收敛止血，临床用于肺胃出血，是一味良好的止血药。现代研究：对人型结核杆菌有显著作用，同时具有逐瘀生新、去腐生肌的功效，用于本症，既能止血，且能祛瘀，虽久用，也不会发生瘀血。
对本症频繁发作的，可同时配合应用仙鹤草，方法是：每日煎服30克，或以仙鹤草代茶叶，频频饮服，仙鹤草性能收敛，止血作用较好，可用于身体各部分出血。经研究，其成分主要为仙鹤草素、鞣质等，具有促进小板生成，加速凝血等作用，并对人型结核杆菌有完全控制作用，因而有于本症，非常对症。
|医家简介|
姚芳蔚（1921年 – ），男，汉族，浙江宁波人，出身于中医眼科世家。1946年，通过医学执业考试，悬壶沪上，1952年进入上海市眼科防治所。
曾任中华全国中医学会眼科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任，上海市中医学会眼科学会主任委员，上海市中医学会常务理事，上海市中医药学会第一届理事会顾问，上海市第一、第二届食疗研究会理事，上海中医药杂志编委会委员，中国传统医疗康复旅游服务部高级医学顾问，上海市高级科学技术专业干部技术职称评定委员会中医科专业评审组成员。
现任上海市第三届食疗研究会理事顾问，上海市中医药大学专家委员会名誉委员，上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，上海国际健康医疗中心专家委员，《中西医结合眼科》杂志主编，载入《上海当代名医列传》、《中国当代医界精英辞典》、《中国名医列传》、《当代世界名人传》及《国际著名医学专家传记》之中。
曾获1979，1981年上海市卫生局先进工作者称号，1995年被评为“上海名中医”。发表论文60余篇，著作有《眼科证治经验》、《眼病食疗》、《眼底病的中医治疗》、《五官科手册》、《儿童眼病诊治》、《近视弱视患者必读》、《中医眼科全书》、《保护视力、预防近视》、《眼科名家姚和清学术经验集》、《眼底病中医治疗临床研究》等。
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