张××，女，38岁。
【主诉】
二天前，因细碎琐事与邻居争吵，二眼视物突然模糊。
【检查】
二眼视力0.02/0.02，二眼外眼阴性，眼底：视乳头充血肿胀，约2层光度。边缘不清，视网膜静脉怒胀迂曲，其间并伴渗出及出血。
体征：胸闷嗳气，胃纳不香，舌质红，脉细。
【诊断】
二眼视神经乳头炎。
【辨证】
肝郁气滞血瘀。
【治则】
疏肝理气、活血化瘀。
【处方】
赤芍、白芍各12g，茯苓12g，当归12g，柴胡10g，炒白术12g，炙甘草6g，川芎10g，丹参30g，生蒲黄15g（包），丹皮12g，炒栀子10g，白芷10g。7帖。
【治疗经过】
服上方7帖，自觉胸口舒适，胃纳转佳。嘱原方再服14帖，检视力，二眼皆为0.2，眼底所见，乳头充血水肿减退，渗出与出血亦略为好转。原方加葛根，再服14帖，查视力，二眼皆为0.8，眼底炎症续退。嗣后再以上方加减，服二周，眼底炎症全退，视力恢复1.0/1.0（二眼），乃终止治疗。
【按】
视神经乳头炎是指视神经炎而其病变主要发生在球内视神经乳头，多突然发病，视力突然模糊，严重的可导致失明，归属中医“青盲”范畴。病因复杂，很多原因不明，在中医认为任何脏腑病变皆可引起本症，发病因原为肝郁，这些病例多数有精神刺激和情绪波动史，这些诱因，归属情志一类，情志所伤，最易伤肝，肝伤则失去调达之性，因而导致气滞络阻，血行障碍，表现在眼底视乳头水肿，视网膜血管迂曲蛇行与出血渗出等，治疗着眼于疏肝理气、活血通窍。
肝经血热，也是本症好发病因之一，症见烦闷、口干、小便黄赤等，此可由外感温邪传变，或者外邪传肝，以及肝气郁而化热等，其症类肝火，仅程度不同而已，因出现眼底症状较重，病情较急，影响视力较大，所以治以清肝泻火，凉血泄热。
肝藏血，血虚生内热，其特征为午后潮热、手足心热、汗出等，常见于热性病愈后而伴有本症，治以滋阴清热，对肝脏郁热，日子久长，由于暗伤营血，导致血虚，与肝虚内热的病机，虽然不同，但治则类同，同属虚证，可以从虚论治。
|医家简介|
姚芳蔚（1921年 – ），男，汉族，浙江宁波人，出身于中医眼科世家。1946年，通过医学执业考试，悬壶沪上，1952年进入上海市眼科防治所。
曾任中华全国中医学会眼科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任，上海市中医学会眼科学会主任委员，上海市中医学会常务理事，上海市中医药学会第一届理事会顾问，上海市第一、第二届食疗研究会理事，上海中医药杂志编委会委员，中国传统医疗康复旅游服务部高级医学顾问，上海市高级科学技术专业干部技术职称评定委员会中医科专业评审组成员。
现任上海市第三届食疗研究会理事顾问，上海市中医药大学专家委员会名誉委员，上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，上海国际健康医疗中心专家委员，《中西医结合眼科》杂志主编，载入《上海当代名医列传》、《中国当代医界精英辞典》、《中国名医列传》、《当代世界名人传》及《国际著名医学专家传记》之中。
曾获1979，1981年上海市卫生局先进工作者称号，1995年被评为“上海名中医”。发表论文60余篇，著作有《眼科证治经验》、《眼病食疗》、《眼底病的中医治疗》、《五官科手册》、《儿童眼病诊治》、《近视弱视患者必读》、《中医眼科全书》、《保护视力、预防近视》、《眼科名家姚和清学术经验集》、《眼底病中医治疗临床研究》等。
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