林××，男，26岁。
【病史简述】
右下腹阵发性疼痛已10多天，曾针灸治疗过，效果不明显，以后发现局部有硬块，影响行动，故来院治疗。
【辨治过程】
初诊（1959年8月11日）
【症状】
右下腹相当麦氏点处压痛明显，摸到5×4公分的肿块，右脚伸屈不便，不能走动，体温38.8℃，脉象滑数，舌苔薄白，大便干燥，诊断为“包块型阑尾炎”。
化验：白血球10500/立方毫米，嗜中性75%，淋巴细胞13%，嗜酸性12%。
【辨证论治】
阑尾炎已成包块局限，脉不洪数而滑数，为“正已围邪”，但是发热未退，大便干燥，为肠中热毒无有出路，投以化瘀清热通腑，从肠痈汤加减治之。
处方
山甲片9g，黑丑、白丑（各）3g，丹皮12g，紫花地丁15g，银花30g，赤芍9g，槟榔15g，桃仁9g，川黄连3g，木香6g，延胡索9g，生大黄6g，芒硝12g（冲）。
针灸
1、阑尾炎，足三里，泻法，留针1小时，每日1次。
2、包块中心，温针二壮，加拔火罐5分钟，每日1次。
外治
拔火罐后，敷铁箍散膏，每日一次。
结果
经上法治疗2天后，肿块缩小，痛势减轻，体温渐降至正常，大便每日有三次，已能行走活动；以后每隔1天服药1帖，（内服药大黄芒硝分量减半），外敷照常，针灸停止。至8月17日症状已基本消失，白血球计数正常而出院。
【按】
阑尾炎已成包块，以化瘀消散为主，如甲片、皂角、桃仁、赤芍、丹皮、槟榔、延胡索等。阑尾炎穿孔已成腹膜炎时，以清热排毒为主，如银花、红藤、连翘、大青叶、地丁草等；若阑尾炎初起便秘者以通腑开结为主，如大黄、芒硝、槟榔、二丑、枳实为主；然而不论初起，穿孔、包块，清热化瘀解毒的药物不可缺少。
|医家简介|
秦亮甫（1924年 – ），男，汉族，江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。自1958年进上海第二医科大学附属仁济医院从事医、教、研工作。历任中医学研究室主任，上海第二医科大学高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼中医学科组组长。上海市高等学校教师高级职务评审委员会中医学科组长，中国针灸学会理事，上海针灸学会常务理事，上海中医药学会理事，上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员，曾九次赴法讲学，任法国刘易斯巴士德大学医学院客座教授，获“依堡卡特”奖章，澳大利亚维多利亚中国医药针灸联合会高级顾问。全国首批500名名老中医专家之一，上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师，1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。
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