金××，女，26岁。
初诊（1990年9月）
主诉：产后终止哺乳半年后，两乳溢乳，乳汁清稀如水样。患者曾在分娩后因胎盘残留而引起产后大出血，经刮宫出血已止，但经刮宫术后乳汁分泌逐渐减少，几乎无乳汁分泌而终止哺乳，改用人工喂养。泌乳素检查在正常范围。
面苍少泽，气短懒言，自汗频出，倦怠乏力，苔薄质淡胖，脉濡细无力。
证属产后血耗，气随血脱，气不摄乳。治宜益气固摄、气血双补。方拟归脾汤合补中益气汤加减：
生黄芪、煅龙骨牡蛎各30g，全当归、淮山药、红枣各15g，炒白术、炙升麻、淮小麦各12g， 生晒参9g（另煎），五味子6g，炙甘草3g。
加减：乳汁清稀如水样加黄精20g，首乌15g；头晕目糊加枸杞子12g，潼蒺藜12g；自汗不止加淮小麦12g；便溏纳呆加淮山药15g，炒扁豆12g；闭经或月经稀少加益母草30g，丹参12g。
【按】
本型属产后大出血，终止哺乳后出现溢乳症。现代医学认为产后大出血可引起垂体坏死，垂体功能减退，产后可乳少或无乳汁分泌。但由于垂体前叶的损害是部分性的，部分未损害的垂体会代偿性增加泌乳素的分泌，因此当产后终止哺乳半年左右而出现乳溢症。
中医辨证产后血崩，血乳同源，血少乳无生化之源而无乳。同时气随血脱，不卫外，固摄无权，乳汁自溢。因此采用气血双补，重用益气固摄。现代药理研究黄芪、党参等补气中药有增强机体免疫功能，达到纠正乳溢的作用。
|医家简介|
顾乃强（1938年4月 – ），男。上海天山中医医院中医外科主任医师。出身于中医外科世家，近代名中医顾筱岩嫡孙，顾伯华长子。1963年毕业于上海中医学院。现任上海市天山中医医院外科主任医师，全国中医外科学会副主任委员，全国中医外科学会乳腺病专业委员主任委员，上海市中医药学会常务理事，外科学会主任委员，上海市卫生局系统高评委中医学科委员。享受国务院特殊津贴，1995年被评为“上海市名中医”。1998年被聘为上海中医药大学兼职教授。
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