| 金银花，正名为忍冬。三月开花，五出，微香，蒂带红色，花初开则色白，经一、二日则色黄，故名金银花。又因为一蒂二花，两条花蕊探在外，成双成对，形影不离，状如雄雌相伴，又似鸳鸯对舞，故有鸳鸯藤之称。
金银花不仅能用于观赏，也是常用的清热药物。王幸福先生在本文中分享了他使用金银花的经验和体会。 |
擅治重症金银花
金银花又名银花、双花、二花、二宝花，为忍冬科属植物忍冬的花蕾，生于丘陵、山谷，林边也有栽培的。全国大部分地区都能生长。产在河南的叫“南银花”，产在山东的叫“东银花”。主要功效为：清热解毒，消痛疗疮。
我们常用的著名方剂《银翘解毒散》中的主药之一就是金银花，一般常用的辛凉解表药也离不了它。想必这一点大家都很熟悉了，而且也会用，但在重症大病中敢不敢启用它为主药，大刀阔斧，独担先锋，我想人不多，因为这方面的医案不多，无以为证。
实际上我想说的是大家不要小看这味药，不要仅在感冒发烧中去用，要敢于在一些火毒热证中去用，如常见的疮疡痈肿等，见证只要是红肿热痛，火毒壅结，就大量重剂使用，无有不效，速收一剂知，二剂已之功。
现举我近期治疗一案示之。
| 医案
李某，女，26岁，一周前，鼻梁旁被不知名小虫叮咬，用手指挠破，没有注意，第二天迅速感染，右半个脸肿大变形为阴阳人，甚是骇人，高烧40度。显然是细菌感染，因在面部，由于特殊的生理结构，有导致败血症之势。其母速带其到两家大医院就诊，遗憾的是年轻大夫竟不识为何证，只知消炎用抗生素，注射大量激素退热，给予左克。结果一天后烧退，右半个脸继续肿大，无奈又转诊医学院一老教授。断为蜂窩组织炎，又用大量抗生素不知名，结果面肿稍退，但是变症蜂起。腰痛，尿血，蛋白+++，小便赤涩，显然是药物伤了肾脏，吓得母女一家人急忙出院找到我。因其母是常年在我处看中医，故笃信中医不移，要求我予以治疗。面诊右半个脸肿大，左右不对称明显骇人。舌淡苔白干，脉细数，纳呆，小便涩痛量少，大便不多。体温38.5，余无它明显突出之症。此乃少阳火郁，热毒蕴发，似中医大头瘟证。
出方：小柴胡汤加五味消毒饮加当归补血汤。
柴胡30g，黄芩30g，金银花120g，野菊花30g，连翘30g，公英60g，地丁30g，当归10g，生黄芪30g。三剂，嘱三日后复诊。
结果一剂热退，三剂后肿消，脸平如初，还一女子骄容。仅留皮下硬微痛。续方：生黄芪30g，当归10g，金银花60g，野菊花30g，连翘30g，公英60g，地丁30g，元参30g，浙贝母30g，生牡蛎30g。五剂，痊愈。 |
此案，之所以快速控制病势，关键在于及时大量重用金银花，起手就是120克，迅速扑灭火势，量小不行，杯水车薪。这是我多年的经验。我治乳痈，肠痈等痈疮症都是心狠手辣，重剂频出，屡屡收效。此时不可犹豫，慢条丝理，贻误战机。上案如不是误诊耽搁，凭我早年的经验，病发之初，即用大量青霉素亦可治愈。无奈现医可能嫌药贱，不赚钱而用左克之类，据病人说三天化了五干多元，还险些丧命。呜呼！哀哉！
重用金银花治大症古今已有之，清时《洞天奥旨》的陈士铎，当世的山西名医白清佐均是擅用大剂金银花的高手，诸位有兴趣不妨翻阅上述贤德之士的遗作习之，定会有收益。
另：再多说一句，在大量用金银花治重症时，要尽量发挥此药的特性，清热解毒，疏散风热。病位偏上偏表偏散是用其的首选依据，偏下则用大黄之类。量上要保持100克以上，不要低于此量，此乃我的经验。
通络解毒忍冬藤
有人说，金银花好是好，就是太贵了。动辄一用就是上百克，价格病人受不了。说的也是，在当今无有不“炒”的时代，一些好药因贵被迫退出临床，真是令人无奈。好在中药成千上万种，可以找替代品。天无绝人之路，圣经曰：上帝为你关闭一扇门时，肯定会为你打开另一扇门。此文就是打开金银花的另一扇门，谈谈金银花的有效替代品—忍冬藤。物美价廉。
忍冬藤就是金银花的茎枝，又名银花藤、金银藤、二花秧、大薜荔、水杨藤、千金藤，多年生半常绿缠绕灌木，茎中空，幼枝密生短柔毛。质脆，易折断，断面黄白色，中空。无臭，老枝味微苦，嫩枝味淡。具有清热解毒，疏风通络的疗效。可用于温病发热，疮痈肿毒，热毒血痢，风湿热痹。《本草纲目》：“治一切风湿气及诸肿痛，痈疽疥藓，杨梅恶疮，散热解毒。”
我在临床上很喜欢用金银花，只要病人经济条件富余，还是首选。但是对于经济条件一般或拮据者就用忍冬藤，不过量要大些，一般起步都是30g，经常用到120-150g，效果乃然不亚于金银花，本是同根生，相煎一样用嘛。二者区别不大，花散性偏大一些，藤通性偏强一些，解毒清热是一致的。
我除了用于一般的疮疡痈肿上外，重点用在热痹中，类似西医讲的关节炎和类风湿关节炎上，效果特好，一清热解毒，二通络散结，一药二用。现举例示之：
| 医案
柳某，男，62岁，原青海省某银行党委书记已退休。患类风湿关节炎已六载，手如鸡爪，紧缩不伸，关节疼痛，行动不便，倍觉痛楚。
刻诊：除上述见证外，脉滑实有力，察其舌质红绛，苔厚腻，饮食一般，小便黄，大便稍溏。现在主要是手关节疼痛难忍，化验血沉偏高，吃了一周西药痛势未减，故求助中医。前两天吃了一老中医的三付药不但未见痛轻，反而更重。
拿出方子我一看，净是一些大热药，川乌草乌附子细辛蜈蚣全虫小白花蛇之类，明显的药用反了。此为湿热郁积，毒气浸骨。处方：三妙散合犀角地黄汤加减。
黄柏30g，苍术15g，生薏米60g，丹皮15g，赤芍30g，威灵仙30g，忍冬藤90g，蒲公英30g，桑枝30g，海桐皮15g，生甘草30g。七剂，水煎服，日三次。
一周后，复诊痛轻，肿退，血沉降至正常。
效不更方，守法加减又三十剂病愈，留手指变形，配朱良春老中医益肾蠲痹丸善后，半年后十指屈伸自如，恢复正常功能。 |
按：此病案是我治疗众多痹证中的一案，方中未用一味虫类药，要在抓住病机，热毒郁积，重用忍冬藤一药，清热解毒，活血通络，故收效颇著。三妙散清热利湿，丹皮赤芍生地凉血除痺，威灵仙舒筋止痛，桑枝海桐皮祛湿利窍，甘草公英忍冬藤清热消炎解毒通络，共奏一体，击中病的，完成治疗。
我在临床上除了用于各种痺证外，还经常用大量的忍冬藤治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、包括红斑狼疮和银屑病等等，无不屡屡见功，故推荐同道不妨一试，以发挥此贱药的作用。
【附】《益肾蠲痹丸》
熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草各120g，炙全虫、灸蜈蚣各24g，炙乌蛇、炙蜂房、炙土元、炙僵蚕、灸蜣螂虫各90g，甘草30g，共研细末，另用生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖各120g，煎取浓汁，泛丸如绿豆大小，每服6g，日2次，食后服。
主冶：类风湿关节炎、增生脊柱炎、疗效显著。
》》编后语
金银花味甘性寒，归肺、心、胃经。具有清热解毒，凉散风热的功效，常用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热。
因其寒凉，需要注意脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。
植物金银花适应性很强，喜阳、耐阴，耐寒性强，也耐干旱和水湿，对土壤要求不严，但以湿润、肥沃的深厚沙质壤上生长最佳，每年春夏两次发梢。根系繁密发达，萌蘖性强，茎蔓着地即能生根。既可以作为经济植物种植，也是非常好的家庭植物、花卉盆景。喜欢种花的您，不妨在家中种一盆金银花。
| 作者简介 |
王幸福（网名：古道瘦马），男，1956年10月生，大学文化，主籍河南，飘零豫陕，定居西安。16岁起随祖父习医，18岁始独自行医，中途亦官亦医，晚年定心皈依中医。一贯奉行：读万卷医书，治万计病人。崇尚大道至简，效法仲景；鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。
著有《杏林薪传》、《王幸福中医文集》等。
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