【顾树华医案】痹证(1)


 

医案 – 痹证

白术附子汤加味

 

某女,76岁。

 

【病史】

 

患冠心病及风湿性关节炎30余年。春节随家人到海南旅游,气候炎热,连续2日在海边赤脚拾贝壳。回昆明后沐浴受凉,次日感冒伴冠心病发作,双腿肿痛。

 

【辨治经过】

 

刻诊:卧床呻吟,胸闷,心前区刺病,头痛咳嗽,踝部至大腿水肿,阵阵作痛。盖两床被子尚畏寒,体温38.5℃,脉浮紧,重取无力,舌晦暗苔白腻。诊为表寒内湿,寒湿搏结,以杏苏饮加苏条参、桂枝投治,服后夜间出汗较多,虽头已不痛,咳嗽减轻,但彻夜下肢疼痛。

 

次日身困重,双腿已肿至腹股沟下,剧痛难忍,且胸闷心慌,仍恶寒,体温39.2℃。脉沉濡,舌青苔白腻。细思此证,当系心阳内虚,寒湿合而为痹。当扶阳宣痹,散寒除湿,白术附子汤加味:

 

附子45g(先煎3小时),白术、桂枝、茯苓、防己各15g,薏苡仁30g,寄生、独活各12g,生姜10g,甘草6g。

 

1剂后,胸闷、心慌缓解,双腿肿消一半,痛减,小便量多,体温37.3℃。

 

2剂后,腿痛大减,肿消大半,体温36.8℃。

 

继以上方加减,调理半月后,诸症均愈,可到老年大学学习书法、绘画。

 

|医家简介|

顾树华,1949年生,吴佩衡嫡外孙,自幼随外祖父习医,深得吴门心法。从医30余年,敬业执著,谦和好学,现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家,颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想,多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文,继承家学,擅用附子、四逆辈,颇有吴门风范,是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。

 

来源:个人图书馆