袁××，女，38岁。1998年6月11日初诊。
【辨治经过】
间歇性右胁及右上腹疼痛1年余，1周前因右上腹阵发性绞痛急诊入院。
B超提示：胆囊大小尚可，轮廓模糊，胆汁透声差，胆囊内可见多枚强光团伴声影，总胆管轻度扩张，诊断为胆囊炎、胆石症。
经输液、抗感染治疗后，右上腹绞痛缓解，建议手术治疗。病人暂不愿接受，要求服中药治疗。
诊见右肋、右上腹胀痛、脘闷不适、厌油、纳差、嗳气、神倦乏力，便秘，尿黄、口干不渴，舌苔薄，舌质稍红，脉弦细。
证属肝胆气郁，胃失和降，治宜疏肝利胆，健脾和胃，药用：
茵陈15g，虎杖15g，金钱草30g，青皮、陈皮（各）6g，郁金9g，生山楂9g，鸡内金9g，茯苓9g。
上方连服7剂后，胁痛、腹痛明显减轻，饮食增加，精神好转，唯便秘仍存。
上方加白术12g，服14剂后症状基本消失，病情稳定。
出院后在门诊坚持服上方调治半年，B超复查胆囊清晰，透声良好，囊内强光团明显减少，总胆管正常。
【按】
《灵枢》谓：“病在胆，逆在胃”。胆与胃俱属腑，腑宜通，且胆随胃降，故疏胆多兼顾脾胃。
本例的基本病机乃肝胆气郁，胃失和降，胆胃同病，故在疏利肝胆同时，参以山楂、鸡内金、白术、茯苓等味，健脾和胃，而不见石排石，或一味通腑攻下，徒伤正气。
|医家简介|
朱培庭（1939年-），男，汉族，上海市人，中医药大学博士生导师，主任医师，教授。1965年毕业于上海中医药大学医疗专业，毕业后分配至上海中医药大学附属龙华医院，师从中西结合外科专家徐长生，中医外科专家顾伯华教授。现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任，中国中西医结合学会急腹症专业委员会副主任委员。享受国务院国家特殊津贴， 1995年被评为“上海市名中医”。
朱培庭教授率先在国内开展中西医结合治疗外科急腹症，潜心钻研胆道感染，胆石病30余年；在中西医结合防治急、慢性胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等外科急腹症领域卓有成就，学验俱丰，治人无数；操刀30年，无一失手。成功地开发出上海地区第1个国家级中药三类新药胆宁片，使众多胆石患者免受开刀之苦。
来源：中医世家网。