| 真是佩服祖先的智慧，在短短的人生中运用简陋的工具探究世界的奥秘。作为中医基石的《黄帝内经》即提出了天人相应的理念，并以当时考察世界的方式（阴阳五行）揭示人与时间、空间（自然、地理、环境）、遗传、情绪、饮食、人体内脏等多方面的关系，直至今日都被用于指导中医医学实践。
中医提出的节律理论一直被后世研究。赵明锐医生在本文中尝试以地球电离层解释人体阳气的节律，虽是初步设想有待验证，但提出了一种研究方向。 |
祖国医学认为人体的阴阳和太阳辐射有一定的关联。在古典医籍文献中记载了不少有关这方面的内容，成为祖国医学基础理论的一个组成部分。这些理论经过多年的临床实践表明，具有科学性和实用价值。对此，本文试图作一初步探索。
一、《黄帝内经》对天人相应的记载
太阳辐射与人体阴阳关系的记载，多见于《内经》，这些理论都言简而义深。如《素问·金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”
这里所说的阴阳，是指地球和太阳的相对位置及其位置的改变而言。地球向着太阳就是阳，背着太阳就是阴。中午太阳高度最大时就是阳中之阳，反之，夜半距太阳照射时间最远就是阴中之阴。由背着将要到向着的时刻，就是阴中之阳；由向着将要到背着的时刻，就是阳中之阴。
所谓“人亦应之”是指人体的活动，包括脏腑的功能，血气的流注，正常的生理状态，反常的病理变化，都在随着昼夜阴阳的变化而变化。
为了便于观察人体昼夜阴阳的差异，《内经》还把一昼一夜划分为五个阶段，如《素问·玉机真脏论》说:“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。”这五个阶段是: 早晨、上午、中午、傍晚、黑夜（实际上是分旦、昼、夕、夜四个阶段）。
随着太阳辐射的变易，在每个阶段里对人体的影响各有不同，比如：人体的阳气，在一日之中不是固定不变的，而是随着时间的推移而有盛有衰。《素问·生气通天沦》说：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气衰，气门乃闭”。这就是人体阳气的早晚不同变化。
再如在人体的病理过程中，疾病的轻重起伏情况也是随太阳辐射的变化而变化的。《灵枢·顺气一日分为四时论》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”这个规律是泛指一般慢性病和危重病而言，对于不同的疾病，并有其不同的反应。《素问·脏气法时论》说：“脾病者，日中慧，日出甚，下晡静”。
此外，还指出病人死亡的时间和昼夜阴阳也有一定的关系，《素问·三部九候论》说：“九候之脉皆沉细，绝者为阴，主冬，故以半夜死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。”
《内经》所载这些论述，都强调了太阳辐射的变化对人体的影响。
总之，祖国医学认为人体和太阳的向背关系是较为密切的。也就是《灵枢·岁露篇》所说“人与天地相参，与日月相应”的“天人相应”学说。有关这些理论不仅在祖国医学领域中占有重要的指导地位，而且其中不少部分并得到现代医学的印证。
但是，距地球1.5亿公里以外的太阳又是怎样影响到人体的呢? 这是一个十分复杂的问题。我们从天文学的角度上作一尝试性的探索。
二、太阳辐射对人体的影响
早己知道，太阳之与地球生物不完全是光和热的关系，且有更为复杂的因素。高层大气的物理状态，包括温度、密度、电离程度等等，这些物理状态不但在白天和晚上差别很大，而且当太阳发生突然变化的时候，如有耀斑出现时也立即发生改变。
电离层和磁层物理是空间物理的重要组成部分。电离层的种种变化主要是由于太阳辐射的改变而发生的。随着昼夜的交替和四时的变化，太阳对大气的辐射有时加强，有时减弱。
一般而论，经常出现的电离层在夜间比较单纯，只有一层叫F层。一到白天，太阳东升，电离层立即开始有了变化，也复杂起来了。通常出现E层、D层，而且在高处的F层白天分开成为二层，这样白天就有四层电离层了。高层大气中的分解、电离和复合作用是在不断地进行中的。白天在太阳照射下，离解作用占了优势，因此，电离层中的电子浓度随太阳升高而有增加，到了夜晚，太阳紫外线的来源断绝，便以复合作用占优势，因此，电离层中的电子浓度减小，有的电离层在晚上也就消失了。经过整整一白天的太阳辐射的影响，电离层在黄昏以前最强，在黎明之前则由于许多离子和电子复合而变弱。
电离层的作用会影响地磁的变化。地球本身是一个巨大的磁场，但是这个磁场不是永恒不变的。磁场的弧度和方向不仅因地而异，还随时间变化。时间变化主要有二：短期变化和长期变化。
长期变化起因于地球内部，短期变化来源于电离层的潮夕运动和太阳运动的变化。短期变化虽然有几种，但与本文最为相关的是一种太阳日变化。
太阳日变化就是以一个太阳日做周期的变化。地球和太阳的相对位置的改变引起电离层发生有规则的日变化（一天24小时内的变化）。这是因为太阳辐射的紫外线使高空大气发生电离作用，会影响到地磁场，而这种电离作用是昼夜不同的，白昼当然比黑夜强。地磁太阳日变化的波动振幅对动物的影响具有重大意义。
如上所述，地球和太阳相对位置的改变，引起电离层和地磁发生有规则的日变化，结合祖国医学关于人体昼夜阴阳的变化看来，两者的变化规律几乎一致。即是白天电离程度强的时侯，人体的阳气就旺盛，夜间电离程度弱的时候，人体阳气就衰弱。
此外，在发生日食的时候，也可测出电离层电子浓度迅速下降。这时对动物有明显的影响，可改变动物的生物节律，扰乱生物钟。更进一步说明了电离层电子浓度的变化和人体关系。
由此推测人体昼夜阴阳的变化，很可能受着高层大气电离和地磁作用的支配，至少有一定的囚素。初步考虑电离层和地磁场的变化，可能影响人体的“阳气”。并可以设想：当电离层电子浓度增大的时候，会直接或间接地助长人体的阳气；反之，当电离层电子浓度减小时，会直接或间接地削弱人体的阳气。
三、地球电离层对人体阳气的影响
早晨，旭日东升，电离层受到太阳紫外线辐射立即开始加强起来，电离层中的电子结束了夜间的复合状态，离解作用便占了优势，反映到人体即是前面所说的“平旦人气生”。中午，太阳高度最大，电离层电子浓度增强，助长了人体的阳气，因之，“日中而阳气隆”。傍晚，太阳紫外线的来源没有了，电离层中的电子浓度减少，人体的阳气开始有了削弱，故成为“日西而阳气衰，气门乃闭”的状态，反映到人体病理过程中则是：“旦慧、昼安、夕加”。到了深夜便以复合占了优势，有的电离层在晚上消失了，由白天的四层减少到仅有的一层一一F层。这种状况对人体阳气起了严重的削弱作用，反映到疾病过程中就是“夜甚”。《素问·脏气法时论》还指出“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”。
祖国医学的“真心痛”及“心胸痹痛” 之类的病症，据笔者多年来的临床观察，有不少病例发病时间多半在后半夜（2～5时）。心悸、憋气、喘息、烦躁、冷汗出、心胸痛，严重时痛的咬牙啮齿、手足厥冷，脉来迟缓无力，大部分患者到拂晓以后日出之时则可逐渐缓解，其病理机制大部分是由心阳虚所引起。
这些患者在白天时间，心阳虽然不足尚可借助电离层电子浓度增大的条件与阴抗衡，到了深夜（阴中之阴时），也就是电离层电子浓度最小，导致了人体阳气最弱的时候，心阳更为不振，正气不足以抗邪，阳不能胜阴，病情因之加重，故为“夜半甚”。早晨随着电离层的改变，人体阳气得到资助，心阳趋向好转，所以就“平旦静”。中午是心阳虚病人最有利的时刻，电离层加强，对人体阳气资助最大，阳能抗阴，正胜邪衰，故达到了“日中慧”。
此外，电离层的改变对人体阳气的影响还可从疾病的另一个角度探索。
电离层的加强和减弱对阳亢热盛的病症也有明显的反映。
《伤寒论》217条：“伤寒，若吐若下后，不解，不大便六七日，上至十余日，日晡所（指下午3～5时）发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。……大承气汤主之”；
242条：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜……下之，宜大承气汤”。
阳明篇载潮热症者，有十多条，其中有四条提出是“日晡所”，其他条虽然没有明确地指出潮热出现在什么时间，但可以推而知之，大都在日晡所的前后。因为这些潮热都是由于燥热结实所引起的，多以大承气汤之类治疗，这是阳明病潮热的一个特点，与临床实际基本符合。那么，我们不禁要问：阳明病的潮热为什么要出现在这个时候呢？
阳明病是外感热性病过程中邪热炽盛的极期阶段。按其症候的性质来说，属于里实热证。疾病的本身已经是邪实正实，阳亢热盛，而日晡所这个时间又正是电离层电子浓度增大时刻，对人体阳气的助长处于高峰状态，两阳相叠，阳盛则热，故在这个时候发潮热就理所当然了。
四、人体日节律的影响
人体在健康无病的情况下，要想测知昼夜阴阳的节律比较困难，只有在患病之后（当然不是所有的疾病，只是大部分病症）才可明显地观察出来。
不少病症多在夜晚病情加重、转危，这都是人体阳气衰微的具体反映。尤其是人的正常死亡率，黑夜比任何时间里都要高，这一规律近年来国内外都有报道。
有人作过系统的观察，因衰老自然死亡的是夜间多。到傍晚发暗时，其神识昏昧，到了夜半（晚上十二点时）其神识呈昏睡状态，再到次日两点钟，则陷入危笃状态，接着再到五点而死亡的例子居多数。
根据上述情况，高层大气物理状态的改变，在一日一夜中，夜半子时是对人体的阳气最不利的时刻。
总之，人的“阳气”，在中医领域中，不论在理论上或是在临床上，都体现了它不仅是客观存在，而且是人体的重要组成部分，一旦乖违便会影响到人体。古人认为人与“天”、“地”密切相关。虽然他们不知道什么是“日心说”，更不知道有高层大气的电离作用，但却从实践中摸出一条“平旦人气生……”以及“旦慧、昼安……”的客观规律。这一规律和电离层的电子浓度变化规律不谋而合。因之，似乎可以初步认为：高层大气的电离层日变化以及地磁日变化，可能是导致人体阴阳昼夜变化的主要原因，或者是原因之一。这一问题值得研究，如果能进一步寻求出更多的佐证，这就为祖国医学对于人体节律的理论提供了科学根据。
| 作者简介 |
赵明锐（1925-2000）山西汾阳人，从事中医治疗工作近50年，善用经方，对《伤寒论》、《金匮要略》方剂的治疗范围多有拓展。在汾阳医院、山西省中医学校附属医院长期任医师。曾在山西医学院中医大学班讲授《伤寒论》、《黄帝内经》。
来源：《中医药研究》1988年06期，图片来自网络/编辑整理：微键