| 你思考过这个问题吗？《难经第六十八难》云：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”，你是否思考过这是什么道理吗？郭帅老师的解释简单明了，令人记忆深刻且能直接指导临床应用。 |
针灸：心中有底，手下得气
作者：郭帅
整理：胡溪恬
用针灸治病的时候，你有没有试想过这样一种状态。选穴的时候很清楚每一个所选穴位为什么要选它，进针前也很清楚这个穴位应该要达到什么样的针感，进针后能够清楚是否得气以及是否得气充分？
想要在短期内做到这三个清楚，关键是要从这三个方面提升：手法确保得气充分，医患沟通验证针感，明白选穴原理为何。郭氏针灸在三代传承的过程中，要求得气要充分，捻针要到位，选穴少而精。
得气充分是建立在“轻针慢捻 慢针细捻”的手法基础上；捻针到位是基于对穴位针感的精准把握；选穴少而精是基于对穴性的深入研究和经络辨证的切实运用，并且在长期临床总结出很多特效穴。
判断得气
得气是针灸取效的重要因素，郭廷英老师说：“蚊子是最好的针灸师，因为它细细软软的针能轻轻地叮进皮去，它会品那个劲儿。”郭帅老师说：“《标幽赋》描述得气感，如鱼吞钩饵之浮沉，是一种针下沉紧，像被揪住的感觉。没有得气的话，如闲处幽堂之深邃，是一种针下虚空，像扎在豆腐上的感觉。”
验证针感
在郭廷英老师长达六十多年的针灸临床中，他非常清楚要针刺的穴位应该是什么感觉，达到什么感觉才算是得气充分了。因为他早期学针灸的时候在自己身上扎过所有能够扎到的穴位，并且为了体验针感而求学，很多位针灸大家都在郭老身上扎过针。
郭老在亲传班演示“风池透风池”
郭氏针灸非常注重在针刺过程中与患者的沟通。郭帅老师说：“要与患者多交流，及时询问针下什么感觉？判断针感是否到位？肿胀酸麻都是针感，最好的针感是麻蹿感。针刺之前就要有针感预期，要做到心中有底，手下得气。”
| 1、关元穴针感：针感一直向下放射到尿道口，患者有一种想要小便的感觉。
2、足三里针感：最常用的穴位，针感要从小腿一直麻到脚底。
3、环跳针感：治疗坐骨神经痛、腰痛等病症立竿见影的前提，要获得从臀部放射到脚底心的针感。 |
选穴原理
郭氏针灸最常用的就是五输穴，临床中非常注重穴性的研究，穴性的探讨就离不开五输穴的的属性。“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”郭廷英老师说，这是针刺选穴的“规矩”，针灸并不难，需要掌握的穴位并不需要很多，但是临床选穴一定要按照规矩去做，就能出效果。
◎井主心下满
井应木，肝属木，心下满多属气机郁滞，可用井穴助疏泻以开凝滞。井穴是十二经脉之根，是阴经和阳经脉气相交之处。厥证是阴阳之气厥逆错乱不相顺接，常用井穴疏通气血以泻热，故井穴多用于治疗昏迷和厥证。
【特效穴】治疗咽干、咽痛、咽炎，少商、商阳点刺放血+照海，百试百灵。
◎荥主身热
荥应火，心属火，多用于热证，阳经荥穴主外热，阴经荥主内热。
【特效穴】肝经湿热导致的多种妇科病，比如痛经等症，取行间泻肝热效果很好。
◎输主体重节痛
输应土，脾属土，脾主四肢肌肉，四肢的痛症多用输穴治疗。阴经之输是原穴，能治疗所属脏器的病症。
【特效穴】巅顶痛取太冲速效。大陵穴治疗心悸、心烦等症。
◎经主喘咳寒热
经属金，肺属金，咳喘寒热或是太阳表证，或是少阴的肾不纳气。比如膀胱经的经穴是昆仑，昆仑治疗暴喘效果特别好。
【特效穴】暴喘取昆仑。如果有表寒，扎昆仑后，轻针慢捻，慢针细捻，充分得气后，整个背部都会发热，昆仑五行属火，驱寒效果好。另一方面，昆仑对应太溪，太阳少阴相表里，昆仑在一定程度上可补肾气。
◎合主逆气而泄
合应水，肾属水，肾气不固，或为气上而逆，或为气脱而泄。
【特效穴】急性胃炎，在尺泽穴静脉处点刺放血，贲门相关病症也可取尺泽穴。因为肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，胃口对应贲门和胃。
◎原主本经疾患
因为原穴是本经原气汇聚之处，有驱邪扶正的效果。
特效穴：合谷治疗头面五官疾病，固有“面口合谷收”之说。
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》》编后语
文中提到的五行属性仅指阴经，阳经的五腧穴五行属性与阴经为相克关系。详见下文。
《难经第六十四难》原文：
“六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。”
这是把井荥俞经合五腧穴，各配阴阳五行，结合十天干（即甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）来区别其属性，以说明其相互关系。其中属阳者为刚，属阴者为柔。故阳经配以阳干（乙丁己辛癸），阴经配以阴干（甲丙戊庚金）。
根据五行相生的关系，阴经井穴配以乙木，依次相生，荥穴配以丁火，俞穴配以己土，经穴配以辛金，合穴配以癸水。
为了阴阳相配，结合五行相克的关系，得出阳经五腧穴五行属性，阳经井穴配庚金，荥穴配壬水，俞穴配甲木，经穴配丙火，合穴配戊土。
此理论说明经脉和腧穴的正常关系应该是阴阳相合，刚柔相济。应用于临床，可以针刺五腧穴治疗五脏疾病，如井穴属木，凡与肝有关的疾病，可取用井穴。荥穴属火，凡与心有关的疾病，可取用荥穴。
根据五行子母相生的关系，也可作为取穴的方法之一。如肝经属木，肝经的荥穴“行间”属火，火为木所生，“行间”就是肝经的子穴；合穴“曲泉”属水，木为水所生，“曲泉”就是肝经的母穴。临床上按照“虚则补其母，实则泻其子”的治则，分别取用子母穴以治疗肝病的实证或虚证。
摘自《难经校释》第二版
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