贪凉得了“空调病”,青龙作雨助汗出


 

七月流火,人们常常“不病于暑而病于寒”,这大概要怪罪于空调了。那么,过用空调、一味贪凉会有什么结果?又该如何治疗呢?

 

空调病阴暑症贪凉饮冷

大青龙温散法作雨龙升

 

这年夏天,够得上浓烈二字,高温后接着骤雨,骤雨后旋即高温,在暑湿的蒸腾下,院里的各种植物肆意生长:爬墙虎如同滚筒涂墙,快速把青翠推上了楼;葡萄的枝条在架子上纵横交错,尽情伸展。青禾从住院部回来走在下面,仰面看着此景,觉得正应了《内经》“夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实”之言。

 

到了诊室,见张老师正为一个病人诊脉。这是一个十六七岁的男孩,体格壮实,坐在那里,烦躁不安,不住摇头叹息,两脚来回搓地。身后中年妇女,应该是他母亲,正代他叙述病情。

 

【主诉】发热半天。

 

【病史】上午10时多,刚踢过足球,即回家开空调取冷,温度调在18℃,站在空调前吹了十多分钟,午后觉得发热。

 

【现症】发热,39.8℃,无汗,烦躁,肢体酸困,脉紧,舌淡红,苔薄白。

 

张老师说,“我看这是一个比较典型的大青龙汤证,可以原方书之:麻黄12克,桂枝4克,甘草5克,杏仁6克,石膏12克。大概一付就行了。”

 

张老师把方子递给他们:“煎药时放几片生姜、几个大枣,吃药后发发汗就好了,可别再那样吹空调了。”

 

患者走后,青禾说,“这个病人让我想起了一个运用大青龙汤的医案:在酷暑时节,河北有个地方抗旱打井,一个农民原在井上向上拉土,热得全身大汗淋漓,如浇如洗。后来改换下井挖土,深井内寒气逼人,登时热汗全消。当时虽然觉得爽快,可回家后立即发病,证如大青龙汤证,就用本方治好了。”

 

张老师回忆起另一个病案,“他是在暑季大汗时用冷水浇身,虽然当时没病,可此后再未出汗,西医诊断为“汗腺闭塞症”,多方治疗无效。来看病时虽然天热,可他滴汗也无,全身汗孔突出,心中烦躁,头昏身热。我给他开了大青龙汤,服第一次并未出汗,反而身热烦躁加重。他打电话过来,我让他继续服药,二次服药后二十多分钟,头上开始出汗,逐渐全身都出了汗,病自此就好了。”

 

“张老师,我看这三人的经历相近,别管是空调的冷风、深井的冷气,还是浇身的冷水,环境温度骤然降低是一样的。”

 

“对,三者虽异,其寒一也。寒主收引,温度骤降,则导致毛窍闭塞,内热不能外散,必然郁阻而发病,所以‘不汗出而烦躁’,应是大青龙汤的辨证要点,也就是各位《伤寒论》注家所说的辨证的‘眼目’。”

 

张老师继续说:“由于此类病人感寒较重,故用麻黄汤而麻黄用量加倍,以成辛温发汗散寒的峻猛之剂;再因为内有郁热,所以又加石膏清热。服药后患者汗出,郁热随之而除,如青龙升天而作雨,大雨一浇,天地顿爽,故而名为‘大青龙汤’。清代的喻嘉言注解大青龙汤时说得形象:‘天地郁蒸,得雨则和;人身烦躁,得汗则解。’中医特别讲究天人相应,好多治法都是从自然现象得到的启示,所以遇问题多与自然现象联系,可能比较容易理解。”

  

青禾说,“据老师所说,我分析天越热,人们贪冷求凉的心情就越急切,相应的行为也就越过激,如空调温度调得过低、以冷水冲身等,这样得病的可能性也就越大。”

 

“你这分析得还入情入理。”张老师点头赞许道,“炎暑时节却因寒致病,自古有之,因人们的性情,古今并无太大的差异。暑天趋凉避热是人的天性,只不过现代的空调之类的设备更助长了此病的发作。”

 

“那古代医家一定对此有论述吧?”青禾问。

 

“不但有,而且论述得还很深刻。如明代医家张介宾将此类病称为‘阴暑’。他说:‘阴暑者,因暑而受寒者也,而病为发热、头痛、无汗、恶寒、身形拘急、肢体酸痛等症。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也’,对于病因,也分析得颇有见地,据他观察,病因是人们‘畏暑贪凉,不避寒气’,虽然当时没有空调,但古人也有其他纳凉之法,‘或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍寒乍热,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表’,而导致阴暑。”

 

“看来不但空调,其他降温方法应用不当也可以导致阴暑。”青禾说。

 

“所以张介宾当时就认为‘凡病暑阳,暑不多见,而阴暑居其八九’,这是他从人的感觉好恶上进行分析的结果。他说:‘暑热逼人者,畏而可避,可避则犯者少;阴寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多。’”

 

“看来古人说‘有快意于前,其末也必伤’不是没有道理的,刚才这个病人正是如此。那么中医认为暑季应该如何避免呢?”青禾问。

 

“咱们中医讲究天人相应,顺乎天地之变,无违于天,无逆于时。与秋冬两季的收敛封藏相反,夏季是升发疏散的季节,就应该适应这个季节,在其时则须得其气,此即《素问·四气调神论》所言‘无厌于日’,该受热就得受点热,该出汗就得出汗,甚至出点畅汗,‘使气得泄’,才对身体有益,但这并不是说夏季可以不采取降温措施,任其高温中暑,关键是在调节温度时要注意把握一个度,热不致阳暑,冷不致阴暑。”

 

“以冷之偏,纠热之偏,两偏相抵,可以安然度夏。如果贪凉求冷,就可能导致身体的阴阳偏颇失衡,不偏于热而偏于凉,不病于暑而病于寒,成为阴暑之症。而针对患者之偏,就要用药物之偏来纠正。由于身体是受凉偏寒,所以就用偏于辛热的大青龙汤来纠偏。服了大青龙汤,驱除了阴寒之邪,身体之偏被纠正了,阴阳恢复平衡了,病也就好了。”

 

来源:摘自《小说中医》,中国中医药出版社出版,作者:张大明。转自:“天医堂”公众号(ID:tyt012345),图片来自网络/编辑整理:微键