反胃二法
作者：赵绍琴
饮食入胃，久而复出，吐出完谷，中医称为反胃。一般认为：本证初起是因胃寒脾弱，不能消谷，长期不愈，后天累及先天，可导致命门火衰，下焦虚寒。这种病的特点是食入不化，停留中脘，经过半天或一天后，完全吐出，吐势缓慢，状若完谷，并无异味，所以称它为“朝食暮吐，暮食朝吐”。
这种病是由渐而来，反复发作，日久则导致脾肾阳虚，而见：面色㿠白，唇口无华，神气疲惫，胃纳不甘，脉象多是沉弱无力，甚则沉迟不应指，舌胖苔腻滑润液多，大便溏薄，小溲短少，形体消瘦。
初期治疗当以温中和胃，降逆止呕方法调理中焦；晚期当以温肾助阳，补火暖土为法。
1、温中和胃，降逆止吐
反胃多是阳虚，脾胃受寒而成，这种病在早期并不很重，由于治疗欠当，中土受伤，脾胃升降失调，吐势日渐增重，始能成为反胃。在没有形成暮食朝吐，或朝食暮吐的时候，治疗时以调整脾胃功能即可，气逆则降气，有寒则温寒，日久形成吐若完谷，朝食暮吐即可用温中和胃，以降逆定吐。一般考虑用大半夏汤、香砂平胃丸、旋覆代赭汤等。
党参9克，旋覆花10克（包），代赭石10克，土炒白术10克，干姜6克，附子10克（先煎），炙甘草6克，灶心土30克（包煎）
加减法：
- 在早期虚象不太明显时，可去党参、干姜、附子，加苏梗、半夏、煨姜或生姜。
- 若肝郁气滞者，上方可去干姜、附子，加木香、香附、郁金等；若有热郁时，加左金丸之类。
- 若反胃较久，干姜、附子、党参等益气温中之品用量必须增加，甚则可用肉桂、川椒温中祛寒之品。
本病除治疗外，应注意情志活动，气恼恚怒易加重病情。亦需禁忌冷食及难消化之物。
2、温肾助阳，补火暖土
晚期的治疗，必温肾助阳，补火暖土，从命火式微着眼。方如：
附片10克（先煎），干姜6克，熟地15克，肉桂粉3克（冲），党参15克，黄芪15克，生牡蛎30克，炒川椒3克（去闭目，炒令汗出）
< 附：吐酸二法 >
吐酸水，是胃病的一个常见症状，一般认为是胃热所致。即如《内经》所云：“诸呕吐酸，皆属于热”。
1、辛开其郁，苦泄折热，以制吐酸
热郁化火，呕吐酸味，大便干燥，舌红口干，脉象细数。法当泄其木火，仿左金丸。
苏叶梗各6克，半夏10克，马尾连10克，吴萸1克
加减法：
- 若火郁挟有食滞，舌苔根黄垢厚者，可加焦三仙各10克、鸡内金10克、花槟榔10克。
2、温养脾胃，疏解木郁，而止吐酸
脾胃虚弱，失于健运，时有吐酸，但酸味不重，无心烦梦多等火郁现象。需用温养脾胃，疏解木郁方法，以止吐酸。
党参6克，木香6克，砂仁3克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，半夏10克，陈皮6克，乌贼骨20克（打）
加减法：
- 若属中阳不足，心悸气短，脉来细弱，舌胖腻，苔薄白，可用益气补虚方法，加黄芪20克、人参粉3克（冲服）。
- 或用单方：乌梅1~2枚，口含。
【嘈杂】
嘈杂是胃脘部嘈饥不适的一种感觉，甚则懊恼不可名状，得食暂止，有时食后复嘈，常与吐酸并见。一般认为多属胃热为主，久病虚寒证亦可偶见。胃热仍以清热为主，但药宜轻，不可过重。若病属脾胃虚寒者，宜用温养脾胃方法。
|作者简介：赵绍琴。
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键