腹痛四法
作者:赵绍琴
腹痛是一个症状,多发生在某些疾病之中,如:胃痛、腹泻、痢疾、虫积等。就其部位而言,痛在大腹属脾、胃、肠;痛在少腹属厥阴;当脐或小腹疼痛属少阴或冲任。若以有形无形来分,一般来说,气郁、因寒、受热、虚弱不足等,多为无形;若是食积、燥屎、虫积、瘀血等,多属有形,临床应分辨清楚。如有内脏破裂及穿孔等情况,也可发生腹痛,更应仔细检查,防其意外。
中医对腹痛的特点亦很注意,如:绞痛多属寒属实或寒热凝结;隐痛多属虚;刺痛多属瘀血;胀痛多因气滞;痛有定处多在血分;痛无定处多属气分;凡兼满闷而脉有力者多实;不闷不胀,脉虚弱者多虚;喜暖者多寒,喜冷者多热;拒按者为实,喜按者为虚;饥则痛为虚,饱则痛为实。若经期腹痛,还必须结合其先期、后期,色深或浅,有无血块等情况综合分析。此外,诊断腹痛,还须参照舌、色、脉、症详审细参,严防误治。
1、温养中焦,祛寒拈痛
寒邪侵袭,或恣食生冷,日久则中阳受损,腹痛绵绵不休,多无增减,轻者痛易缓解,重者则腹痛不止,遇冷则重,得热则略舒,口不渴,溲清长,大便溏,舌苔白滑且润,脉象沉迟。治宜温中散寒方法,用良附丸合小建中汤化裁。
炒桂枝6克,白芍10克,炙甘草3克,炮姜4克,炒官桂4克,高良姜10克,香附6克
加减法:
- 若疼痛日久,时发时愈,可用温养脾胃方法,方中可加饴糖30克(冲)、大枣20枚
- 若舌苔白滑润腻,方中易炮姜为干姜,加祁艾炭2~5克。
2、苦甘以泄热,调气而缓痛
由于内热阻碍气机,腹痛时作时止,痛势较剧,申则拒按,心烦口渴,大便干结,小便色黄,脉象滑数。可用苦泄方法。
苏梗10克,川楝子12克,元胡粉1克(冲),芍药12克,炙草6克,炒黄芩12克,马尾连10克,枳实6克,厚朴6克,木香3克。
加减法:
- 若属舌苔垢厚,脉象有力,可加通导药物,以积滞去则痛自减矣。
- 若苔白滑润质红,乃湿郁不化之象,当加辛温疏调之品如:草蔻3克、乌药6克、白檀香3克、紫降香3克。
3、宣郁调气,以缓疼痛
气滞作痛,多发于恼怒忧虑之后,肝郁克脾,气机不畅,脘腹胀满,甚则拒按或攻冲作痛,得矢气则减,脉多沉涩或弦。当以宣郁调气缓痛方法,用木香顺气散之类。
木香3克,檀香3克,降香3克,陈皮6克,青皮6克,白芍12克,半夏10克,枳壳10克
加减法:
- 若属湿郁为主,导致气机失灵,当以宣化升和为主,先祛其湿,湿祛则气行,加苏叶10克、杏仁10克、苦梗10克、枳壳10克。
4、和中消导,理气止痛
伤食之后,脘腹饱满,嗳腐吞酸,腹痛欲泄,泻后痛减,舌苔黄腻且厚,脉象弦滑。可用消导理气方法。
山楂10克,麦芽10克,神曲10克,陈皮10克,莱菔子12克,鸡内金10克,枳实6克,大黄粉1.5克(冲),槟榔10克
临床还须结合体质强弱、脉舌情况、积滞多少而增损药量,并注意节制食量,禁荤腥之类。
|作者简介:赵绍琴。
来源:《赵绍琴临证400法》,人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理:微键