腹痛四法
作者：赵绍琴
腹痛是一个症状，多发生在某些疾病之中，如：胃痛、腹泻、痢疾、虫积等。就其部位而言，痛在大腹属脾、胃、肠；痛在少腹属厥阴；当脐或小腹疼痛属少阴或冲任。若以有形无形来分，一般来说，气郁、因寒、受热、虚弱不足等，多为无形；若是食积、燥屎、虫积、瘀血等，多属有形，临床应分辨清楚。如有内脏破裂及穿孔等情况，也可发生腹痛，更应仔细检查，防其意外。
中医对腹痛的特点亦很注意，如：绞痛多属寒属实或寒热凝结；隐痛多属虚；刺痛多属瘀血；胀痛多因气滞；痛有定处多在血分；痛无定处多属气分；凡兼满闷而脉有力者多实；不闷不胀，脉虚弱者多虚；喜暖者多寒，喜冷者多热；拒按者为实，喜按者为虚；饥则痛为虚，饱则痛为实。若经期腹痛，还必须结合其先期、后期，色深或浅，有无血块等情况综合分析。此外，诊断腹痛，还须参照舌、色、脉、症详审细参，严防误治。
1、温养中焦，祛寒拈痛
寒邪侵袭，或恣食生冷，日久则中阳受损，腹痛绵绵不休，多无增减，轻者痛易缓解，重者则腹痛不止，遇冷则重，得热则略舒，口不渴，溲清长，大便溏，舌苔白滑且润，脉象沉迟。治宜温中散寒方法，用良附丸合小建中汤化裁。
炒桂枝6克，白芍10克，炙甘草3克，炮姜4克，炒官桂4克，高良姜10克，香附6克
加减法：
- 若疼痛日久，时发时愈，可用温养脾胃方法，方中可加饴糖30克（冲）、大枣20枚
- 若舌苔白滑润腻，方中易炮姜为干姜，加祁艾炭2~5克。
2、苦甘以泄热，调气而缓痛
由于内热阻碍气机，腹痛时作时止，痛势较剧，申则拒按，心烦口渴，大便干结，小便色黄，脉象滑数。可用苦泄方法。
苏梗10克，川楝子12克，元胡粉1克（冲），芍药12克，炙草6克，炒黄芩12克，马尾连10克，枳实6克，厚朴6克，木香3克。
加减法：
- 若属舌苔垢厚，脉象有力，可加通导药物，以积滞去则痛自减矣。
- 若苔白滑润质红，乃湿郁不化之象，当加辛温疏调之品如：草蔻3克、乌药6克、白檀香3克、紫降香3克。
3、宣郁调气，以缓疼痛
气滞作痛，多发于恼怒忧虑之后，肝郁克脾，气机不畅，脘腹胀满，甚则拒按或攻冲作痛，得矢气则减，脉多沉涩或弦。当以宣郁调气缓痛方法，用木香顺气散之类。
木香3克，檀香3克，降香3克，陈皮6克，青皮6克，白芍12克，半夏10克，枳壳10克
加减法：
- 若属湿郁为主，导致气机失灵，当以宣化升和为主，先祛其湿，湿祛则气行，加苏叶10克、杏仁10克、苦梗10克、枳壳10克。
4、和中消导，理气止痛
伤食之后，脘腹饱满，嗳腐吞酸，腹痛欲泄，泻后痛减，舌苔黄腻且厚，脉象弦滑。可用消导理气方法。
山楂10克，麦芽10克，神曲10克，陈皮10克，莱菔子12克，鸡内金10克，枳实6克，大黄粉1.5克（冲），槟榔10克
临床还须结合体质强弱、脉舌情况、积滞多少而增损药量，并注意节制食量，禁荤腥之类。
|作者简介：赵绍琴。
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键