泄泻八法
作者：赵绍琴
大便次数多且稀，腹中不适，谓之泄泻。古代文献名目繁多，有以脏器定名的，如：“胃泄”、“脾泄”、“小肠泄”；有以泄势、形态定名的，如：“濡泄”、“溏泄”、“飧泄”、“滑泄”；也有以病因定名的，如：“寒泄”、“火泄”、“暑泄”、“食泄”、“痰泄”。我们从发病时间及临床症状上可分为“暴泄”与“久泄”两大类。
1、疏解表邪兼以升和，温寒拈痛以止其泄
风寒束于表，内犯而克脾，故头痛寒热时作，腹中切痛肠鸣，喜按喜温，初期不渴，便多稀水，小溲清长，舌淡苔白腻，脉象浮紧或沉紧。当用疏解表邪，温寒拈痛方法。
葛根6克，藿香叶9克（后下），厚朴6克，白芷6克，炮姜4克，炒官桂4克，木香6克，灶心黄土30克（包煎）
加减法：
- 若寒邪较重时，方中加桂枝10克、干姜6克，腹痛甚时可用艾叶4~6克。
- 若风邪较重，体痛恶寒，舌白淡滑，用麻黄3克、桂枝6克、羌独活各3克。
- 若素有食滞不化者，先解其表寒，俟寒化表解，余缓治之。
2、温寒以拈其痛，化湿而止其泄
寒邪伤胃，湿阻于脾，胸脘闷满，四肢乏力，肠鸣漉漉，腹痛绵绵，得暖则缓，逢寒则急，大便水样清淡稀冷，后坠不畅，时而呕恶，口不渴饮，舌白滑润，脉象濡缓。治当温寒拈痛，化湿止泄。
苏叶6克，藿香6克（后下），桂枝6克，炮姜4克，苍术6克，茯苓15克，灶心黄土30克（包煎）。
加减法：
- 若脉沉伏，舌苔白润，泄势重，四肢冷，确为寒湿重证，可改为炮姜6克，加炒官桂6克、淡附片6克、党参6克。
- 若寒湿挟滞者，在温运的基础上，可加神曲10克、焦麦芽10克、枳壳10克。
- 在寒湿泄泻之后，可加黄芪20克、茯苓30克以调养其中焦。
3、芳香化湿，苦坚其阴，泄自能止
湿热泄发于夏秋之间，湿热互阻，脾胃失和，腹痛即泄，便色黄褐，状如藕泥，肛门灼热，略有后重，小溲短赤，口渴欲饮，舌多黄腻，脉象滑数。可用芳香之品以化其湿，苦泄之药坚阴止泄。
苏叶6克，葛根10克，藿香梗10克，马尾连10克，木香6克，川朴6克，滑石10克
加减法：
- 若湿浊下注，气坠难忍，可加荆芥炭、防风各6克以疏和升化，升其清阳，开其湿郁，疏化又可解热。
- 若属郁热不解，阴分不和，腹中作痛，泻后则舒，可仿痛泻要方义，加白芍10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克。
- 若舌绛苔白腻浮黄，脉沉细且濡者，多因寒湿中阻，阳气不通，可先通阳，俟气通则泻势自减，加炮姜1克、炒官桂5克、吴萸0.5克。
4、升降并用，苦泄坚阴，而止其泄
腹中绞痛，痛一阵即泻一阵，发热口干，引饮思凉，心烦恶心，肛门灼热，小溲赤少，便势急迫，气味恶臭，舌红且干，脉数。火泄之象用苦泄坚阴方法。
葛根10克，黄芩12克，马尾连12克，川黄柏10克，灶心黄土30克（包煎），甘草3克
加减法：
- 若腹中痛势不解，苔白滑润，必有湿邪，可加入木香6克、吴萸1克、白芍12克。
- 若湿邪久郁不化时，仍当加入些温阳化湿之品，如炒官桂5克、炮姜1克，俟湿化坠除，再行泄热。
- 若泄势渐缓，气坠后重，加荆穗炭10克。
5、泄木郁以缓其急，调中土求其泄止
情志抑郁，脾胃受克，肝木乘脾，升降失和，故腹泄腹痛阵阵，常与情志有关。舌红口干，脉象弦数，本病时轻时重，甚则晨起即泄，腹中绞痛，泄势似猛，其量不多，参考痛泻要方加减。。
荆穗炭10克，防风6克，马尾连10克，黄芩10克，白芍10克，陈皮6克，灶心黄土6克（包煎），冬瓜皮30克
加减法：
- 若纯属肝热上扰，必心烦梦多，脉象弦细而数，舌红口干，小溲赤热，当加川楝子10克。
- 若血虚阴伤，当以养血育阴为主，须加白芍15克、炙甘草6克、木瓜12克以缓其急，兼止其泄。
- 若有湿阻不化，就当用化湿邪兼以升和方法，湿化清升则泄自减轻。
- 若久泄正虚，也不可在遗热未清之时，先用补剂，不然反而加重病情，永无愈期。
6、升阳以化湿邪，扶土而运中焦
由于湿阻，脾阳不升，中焦阳气不足，脾胃运化失职，脘闷不舒，气机不畅，大便次数较多，苔白滑润，脉象沉濡，两关尺力弱。病已日久，必当升阳以化湿，扶土而运中。
羌活6克，防风6克，升麻6克，桂枝6克，炮姜6克，茯苓12克，苍白术各3克，灶心黄土30克（包煎），炒官桂3克
湿为阴邪，水为寒类，阻脾则升力受碍，治疗当升和之。若湿邪已解，而正气已衰，可于升和之中，佐用益气之品，以助其正。
7、益其气而补中，升中阳以止泄
素嗜寒凉油腻，或久泄中阳不足。面色萎黄，胃纳不佳，食后脘腹胀满，四肢清冷不温，神倦疲乏，泻下稀淡，甚则完谷不化，臭味不浓，舌胖润腻，脉沉弱无力。用益气补中，升阳止泄方法。
党参12克，白术12克，茯苓12克，陈皮6克，半夏12克，扁豆12克，薏米12克，大枣5枚，升麻3克
加减法：
- 若寒邪偏重，小腹疼痛较重时，加炮姜3克、炒官桂3克、蕲艾叶3克以温寒拈痛。
- 若中阳不足，气分又虚，下肢略有浮肿，可加黄芪20克、人参粉1克（冲）。
8、益其气而扶中土，升脾阳运湿止泄
高年体弱，久泄不止，脱肛少腹隐痛，中气大限，行动则气短，泄后两目晕花，舌淡白润，脉沉微濡弱。屡服补益，效不巩固，可试用升阳益气少佐固涩，以观其后。
升麻6克，黄芪15克，党参15克，白术12克，白扁豆30克，陈皮12克，山药30克，灶心黄土60克（布包），茯苓30克，诃子肉10克。浓煎300ml，分5~6次温服。
加减法：
- 若年高体弱久病气虚，服上药效果不显时，可加人参粉8克，分3次温服。
- 若升力差时，可于方中加柴胡6克、羌活3克、肉桂子1克、附片10克（先煎）。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键