| 很多人都知道川芎属于化瘀止痛药，尤其擅长治疗头痛，在有各种头痛症状时一般都会加入川芎。那么为什么头痛必用川芎呢？本文进行了详细的论述。 |
为什么头痛必须用川芎
作者：杨承岐
头痛，是最为常见的临床症状之一。它既可以作为一个病证单独出现，又可散见于其他疾病的病程当中作为伴症出现。
引起头痛的病因很多，既可见于外感，又可见于内伤。外感者既可见于风热；也可见于风寒；又可见于风湿。内伤者既可见于虚证，又可见于实证。虚者既可见于气虚，也可见于血虚。实者既可见于肝火上炎，又可见于肝阳上亢；既可见于痰浊头痛，又可见于瘀血头痛，还可见于偏头风痛。
引起头痛的病因虽多，但概括而言，总不外“不通则痛”与“不荣则痛”这一基本病机。
川芎亦称芎穹，人头穹隆穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故古称芎穹。
此药辛温无毒，入肝、胆、心包经。有开郁活血、祛风止痛之功效，是治疗偏正头痛、月经不调、风湿关节痛、风湿肌肉痛、气郁不舒、身体局部疼痛、血瘀疼痛、疮疡肿痛的常用药。尤其是该品功善上行，搜风止痛，是治疗头痛之要药。
由于该品能治“一切风，一切气，一切劳损，一切血。补五劳，壮筋骨，调众脉，破癥结宿血，养新血，吐血鼻血（尿）血……搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚，燥湿……行气开郁”（《本草纲目》），因此是治疗“气虚头痛，气厥头痛、风热头痛、头风化痰、偏头风痛、风热上冲、首风旋运、失血眩晕”（《本草纲目》）的常用药。
- 风寒头痛者，以本品疏风散寒，通络止痛；
- 风热头痛者，本品可散风清热，通络止痛；
- 风湿头痛者，以本品燥湿通络止痛；
- 气虚头痛者，由于本品可“补风虚”，治“首风眩晕，气虚头痛”；
- 血虚头痛者，本品可“补肝血，润肝燥”，补血养血以荣脑止痛；
- 肝火上炎者，由于本品能治“风热头痛”，所以可协助清肝药以平肝泻火止痛；
- 肝阳上亢者，同样由于本品治“风热头痛、气厥头痛”，所以可助平肝潜阳药以潜阳通络止痛；
- 痰浊头痛者，由于本品能够燥湿，燥湿即可以化痰。用其治疗痰浊头痛，也可谓因才施用，药证相符；
- 至于瘀血头痛，本品功善活血补血，更是拿手强项；
- 找不出任何原因，因情志诱发的所谓“神经性头痛”，由于本品能开郁止痛，用其治疗也往往药到病除。
由以上分析可知：川芎善于上行走窜，搜风活络止痛，专治头脑诸疾。既能补气，又能补血。既能散寒，又可清热。既能燥湿，又能温润。功善息风，兼能开郁。具有良好的双向调节作用，能够治疗各种原因引起的偏正头痛。
本品常用量为6～10克，古人曾告诫本品量大谨防温燥劫阴，但我从几十年的临床实践中体会到，只要配伍得当，用量达30克也无此弊，似有以讹传讹之嫌。实为上行头目之佳品、活络止痛之要药，用量大小可随症状轻重适当增减。
所以说，头痛必须用川芎。
》》编后语
本文与《神农本草经》中的描述相对应来看更能受到启发，“芎穹，味辛，温，无毒。主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭，无子，除脑中冷，动面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中，内寒。”
《本经疏证》从川芎的生长习性解释：川芎必在清明后出苗，至八月根下结芎穹，因此其性遇盛阳而升发，感阴收而退藏，能“达阳于阴中，贯阴于阳中”。肝体阴用阳，主升发，主藏血，川芎之性与肝相同，因此川芎能入肝脏，升血分中阳气。且《神农本草经》中所有的描述都与肝、血、气有关，对照而读，自然豁然开朗。
| 作者简介 |
杨承岐，河北省石家庄地区的基层医生，曾任职乡镇中心卫生院院长。作者十二岁学医，十六岁悬壶乡里。虽然因小儿麻痹症夺去了左腿的健康，但为了诊治患者，靠一根拐杖，一架破旧自行车的帮助，走遍了方圆百余里大小村庄的千家万户。作者将其三十多年临证得失倾囊写出，毫无保留，著成《三十年基层临证得失录》。书中既有理论探讨，又有临床研究；既有成功的经验，又有失败的教训；既有中医临证发微，又有中药功效新识，还有对针灸方法和穴位功效的新探讨，所有的观点和方法都源于临床又验之临床，是他后半生攻病克难的“百宝囊”。
来源：摘自《三十年基层临证得失录》，中国中医药出版社出版。转自“天医堂”公众号（ID：tyt012345），图片来自网络/编辑整理：微键