中药和方剂的非加和性

中药和方剂的非加和性

作者：李春霞、石玉珍、范廷英

非加和性原理是中医系统论思维的基本原理。系统论的整体性原理指出，系统整体的属性、功能、行为原则上区别于系统内各要素的属性、功能、行为或其相加和。该原理可简要地表述为：系统的整体大于它各部分的总和，即系统整体>各部分的总和。

要想理解非加和性原理，先要知道什么是系统质、要素质。

所谓系统质，是指系统整体的属性、功能、行为。它只存在于系统的整体水平。不同于系统内各要素的属性、功能、行为或其相加和，系统的非加和性，就在于系统质的存在。

所谓要素质，是指要素的属性、功能、水平，不同于系统内各要素的属性、功能、行为或行为。它只存在于要素水平，不同于系统整体的系统质。

系统的非加和性实质在于系统质与要素质的原则性区别。例如，在分子与原子的关系中，分子的属性、功能、行为是系统质，原子的属性、功能、行为是要素质；在王水与硝酸盐酸的关系中，王水的属性、功能、行为是系统质，浓硝酸和浓盐酸的属性、功能行为是要素质。

系统的非加和性就在于系统质与要素质之间是质的差别，不存在量的加和关系，因而不能用还原的方法从要素质直接解释系统质，也不能把系统质归结为要素质。

药的整体功效不等于药内各成分的功效或其相加和，中医用的是药的整体功效，既药的系统质；从系统论的观点来看，每一味中药都是一个系统，而且大多数是分化系统，在药的整体水平存在着药的系统质。药内包含着多个层次和多种成分，这是药系统内的要素，都有其要素质。在这里，存在着系统质与要素质之间的层次差异，在药与其内部的各种成分之间，在属性功能、行为上在存在着质的差异。

中医用中药治病，用的是药的系统质，不是药的要素质。中药的四气、五味、升降沉浮、归经这些都是中药整体水平的属性、功能、行为，即中药的系统质。因为用单味药治病，其效往往不全、不佳，因为单味药的整体功效毕竟有限，难以完全适应症的复杂多变的情况，因而中医逐步把用药的重点放到方剂上。由许多单味药组成的方剂，不同于西医的“联合用药”，它具有鲜明的整体性，各味药组成方剂，产生了新的系统质——只存在于方剂整体水平而不同于各单味药的新的总功效，很好的运用了系统论的非加和性。

方剂的整体功效不等于方内各药的功效或其相加和，中医用的是方剂的整体功效，即方剂的系统质。方剂是更典型的系统，不过它不是分化系统而是组合系统。单味药的功效有限，中医治病多用方剂。方内各药的性味是一定的，但组成方剂时，在方的整体水平却形成新的整体功效，即方剂的系统质。一个方剂并不是一“堆”，也不同于西医的“联合用药”，不是各味药功效的简单相加，而是运用和发挥了整体不等于部分之和的非加和效应，形成了方剂整体水平的新功效，所谓“方有合群之妙用”就妙在这里。

研究发现，

• 补肾方由生地、熟地、附子、肉桂、山茱萸、山药、巴戟天、淫羊藿、补骨脂 9味药组成，方内各药均不含类皮质激素样物质（或其前体），但具有肾上腺皮质激素样作用，　对于肾上腺皮质激素不足的病症有治疗作用。
• 肾气丸中之熟地，原本补阴，无助阳之效，作用于人体，则表现出升阳作用。
• 左金丸之黄连，原本泻心，无清肝之效，作用于人体，则表现出泻肝火作用。
• 茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成。茵陈能清热、利湿、退黄，无收缩胆囊之功；栀子苦寒清降，能清心肺三焦之火而利小便，略有收缩胆囊的作用；大黄苦寒沉降，能直达下焦，荡涤胃肠积滞，清泻血分实热，亦无收缩胆囊作用。但上三药相伍为方，却产出较强烈的收缩胆囊作用，用于治疗胆囊诸症。

这种整体性功效，在各类中药和方剂中都程度不同的存在着，表现的具体形态又多种多样，复杂、丰富、多彩，带有广泛的普通性。其实质就是中药和方剂中遵循整体大于部分之和。

我们要更好的把中药和方剂用于临床，根据症治的要求选用能够形成这种功效的中药，安排各味药在方内的地位关系，以“君臣佐使”关系为基础，通过“七情合和”相互作用，形成一个有机整体，产生出整体水平特有的功效。

|作者简介|

李春霞、石玉珍、范廷英，山东大学第二医院药剂科，济南 250033

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