遗精四法
作者：赵绍琴
遗精的发生，不完全属于病理现象，凡成年男性，身体健康，未婚而偶有遗精，每月不超过2~3次，属于正常现象。或已婚青年男子，久不与爱人同居，偶有遗精，亦属正常，不能按病论治。
遗精病，一般分为两大类：梦与女交而遗的为梦遗；无梦而精液自流，或见色流精者，名为滑精。
1、清泄肝胆，止其遗精
肝胆郁热，相火妄动，内扰精宫，频频梦遗，头晕口干，心烦难寐，大便干结，小便黄少，阴囊潮湿，舌红脉弦数。治以清泄肝胆方法。
龙胆草9克，柴胡6克，黄芩12克，黄连6克，栀子6克，防风6克，郁金6克，大黄6克，木通3克
加减法：
- 若脉细弦，舌绛口干，阴分不足者，可加生地12克、白芍12克、玉竹10克以育阴清热。
- 若体质不充，脉象不数，大便不干时，可去龙胆草、大黄，加竹茹10克。
2、清化湿热，泄其相火，止其遗泄
患者素嗜茶酒厚味，湿热蕴郁下焦，逼迫相火妄动，遗泄时常发作，舌苔黄腻者。宜清化湿热方法以泄其相火。
防风6克，大黄3克，荆芥炭10克，苏梗3克，栀子5克，黄柏6克，冬瓜皮30克，黄芩9克，六一散12克（冲）
此类遗精要特别注意饮食禁忌，凡属助热之品如：鱼、肉、油腻等食物皆宜少用，以防增热。又因其湿重，而甜腻易于助湿，故甜味食品亦须少吃。如能适当增加体育活动，使气血通达，三焦通畅，则更有助于解除湿热之邪。
3、滋补下元，壮水泄火
肾阴久亏，相火妄动，虚热扰于精室，封藏失职，精关不固，梦遗滑泄，腰膝酸痛，头晕耳鸣，形体消瘦，面色不华，舌红苔少而干，脉细弦而小数。治当滋肾水以补下元，泄相火而止遗精。
生熟地各10克，龟甲20克（先煎），白芍12克，黄柏6克，知母6克，芡实米10克，生牡蛎20克（先煎）
加减法：
- 若肾阴不足，肾气亦亏者，可于方中加杜仲10克、补骨脂10克、川续断10克、肉苁蓉10克。
- 若阴损及阳，阴阳两虚者，于本方中加双蚕蛾6克、肉桂子3克、山萸肉6克、龙眼肉10克，或服肾气丸亦可。
4、镇心安神，定志止遗
劳心过度，思欲未遂，虚火妄动，心肾不交，头晕心悸，寐欠安宁，大便干结，口舌生疮，脉象细弦小滑。可用本法。
猪茯苓神各12克，沙参10克，远志10克，菖蒲10克，麦冬10克，元参15克，生龙齿20克（先煎）
加减法：
- 若兼胆热，心烦梦多，惊悸不宁时，可加竹茹6克、陈皮10克、半夏6克。
- 若有肝郁化火时，原方加解郁清热之品，如柴胡6克、黄芩10克、郁金6克、香附6克。
本病除辨证施治外，还须增加体质煅炼，控制刺激性食物，减少情欲刺激，保持神志安逸，精神愉快，才能达到痊愈。至于涩精止遗德药物，如分心木、石榴皮等，在纯虚滑脱之时，偶一用之，亦无不可，若常用多用，每易涩滞留邪，使邪火永无出路，反生它患，故用之当慎。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键