头痛十法
作者：赵绍琴
头痛是临床上的一个症状，其发病原因较为复杂，应根据疼痛部位及患病时间长短的不同进行辨证。但就其类型而言，总不外乎外感与内伤两大类。
1、辛温疏散，祛风止痛
风寒头痛，多是暴然发作，疼痛较甚引及项背，有紧束之感，遇风凉则加重，身热恶寒，鼻塞流涕，时时作咳，无汗，周身关节作痛，口不渴，舌苔白腻，脉浮紧。用本法治之。
白芷6克，川芎6克，细辛1.5克，防风6克，荆芥穗10克
加减法：
- 如体痛较重时加羌活6克；若头顶疼重者加藁本5克；若两侧额角作痛时加柴胡6克、僵蚕6克。
- 若舌红口干，有内热时，可考虑加生石膏，或黄芩、栀子。
- 若有停滞时，可加焦三仙各10克、槟榔10克、枳实6克、鸡内金10克。
2、疏风清热，以解头痛
外感风热上扰清空，头痛恶风，时时头晕，身热口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小溲短赤，大便干结，舌红苔浮黄，两脉浮数。可用疏风清热方法，如桑菊饮之类。
桑叶10克，菊花10克，薄荷3克（后下），钩藤6克，连翘10克，白蒺藜10克，晚蚕砂10克，银花10克，芦茅根各10克
加减法：
- 若兼肝热上扰时，加清泄肝热之品，如龙胆草3克、川楝子10克、蝉衣6克、片姜黄6克。
- 若热在气分，口干且渴者，加生石膏10克（先煎）。
3、疏散风热，苦泄清降
风热化火，内热炽盛，面红口干，烦渴引饮，头痛如裂，目赤鼻干，口舌生疮，便结溲赤，苔黄干燥，脉弦滑数。用苦泄清降法。
川芎6克，白芷5克，生石膏15克（先煎），薄荷3克（后下），桑叶10克，黄芩12克，白蒺藜10克，苦丁茶10克，大黄末1克（冲）
一定要配合：
1）清淡饮食。2）吃素。3）禁用一切刺激食物。4）要求体力煅炼。5）避免兴奋。6）保证睡眠8小时。
4、养血育阴以治其本，疏风清热兼祛标邪
阴虚血少，清窍失养，又兼风热上扰，头痛且晕，目眩，耳鸣，舌红而干，脉象细数。必用养血育阴兼清上焦为治。
旱莲草10克，女贞子10克，茺蔚子10克，枸杞子10克，菊花10克，沙苑蒺藜10克，赤白芍各10克，生地黄15克，生牡蛎20克（先煎）
加减法：
- 若阴虚而肝热上扰时，当先清透肝经风热，加蝉衣6克、僵蚕10克、川楝子6克。
- 若属阴虚热灼，可加甘寒育阴之品，如：沙参10克、玉竹10克、石斛10克、阿胶10克。
- 若苔黄便秘时，加花粉10克、焦三仙各10克、瓜蒌仁10克、桃杏仁各6克。
5、滋养肾精，填补髓海，以止头痛
脑为髓海，肾家主之，肾阴不足，肝阳上扰，下虚则上实，故后脑作痛，兼或耳鸣，腰膝无力，男子遗精，女子带下，舌红，脉细弦。用补肾填髓方法。
熟地黄15克，枸杞子12克，沙苑蒺藜16克，芡实米15克，黑桑葚15克，楮实子12克，山药30克，菟丝子10克，生牡蛎10克（先煎），杭菊花10克
加减法：
- 如兼中焦胃热，可加苦泄折热之品，如黄芩10克、栀子6克。
- 如下虚与胃肠滞热并存时，先用疏调中焦之品，后议填补。
6、平肝息风，潜阳缓痛
素体肝阴不足，肝阳独亢，恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便闭溺赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力。必用平肝潜阳方法，根据具体情况可于下列二方中选一。
1、羚羊角粉1克（冲），钩藤10克，菊花10克，桑叶10克，生地10克，茯神10克，白芍10克，川贝母3克（研），玉竹10克
加减法：
- 若肝热便秘时，加入清泄肝火之品，如龙胆草3克、黄芩10克、栀子6克、川楝子6克。
2、晚蚕砂12克，菊花10克，钩藤10克，川楝子12克，黄芩10克，柴胡3克，炒皂角子6克
加减法：
- 若大便干结时，先用通便方法，当归龙荟丸之类。
- 若血虚阴分不足时，可加和阴凉血之品，如白头翁10克、炒地榆10克、炒槐米10克、鬼箭羽10克。（编者注：一般认为地榆、槐米生用能凉血，炒用多用于止血。）
7、清化痰浊，以缓头痛
痰浊头痛，多由嗜酒食肥而起，体丰痰盛，头痛沉重，周身酸懒，恶心欲呕，舌苔白腻，脉象濡滑。痰湿蒙蔽清阳，清气不升，浊气不降，清化痰湿为治。
半夏10克，胆南星10克，天竺黄10克，钩藤12克（后下），陈皮6克，夏枯草10克，黄芩10克
加减法：
- 若痰热化火，脉象滑数时，当以苦泄为主，加黄芩至12克、马尾连10克、竹茹10克。
- 若有食滞中阻时，可加消导之品，如焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10克。
8、益其气以升清阳，补中焦而求缓痛
气虚头痛，朝重夕轻，自觉头内空痛，休息后减轻，面色萎黄，倦怠乏力，动则气促，过劳尤甚。用补中益气方法。
党参10克，黄芪15克，白术10克，升麻6克，柴胡6克，当归10克，炙草3克
加减法：
- 若属气虚较重时，方中重用参、芪，并可加鹿角胶10克、鹿茸粉1克（冲）、桂心粉3克（冲）。
- 如下元不足时，加用填补之品，如补骨脂10克、桑寄生15克、芡实米20克、黑桑葚10克、川续断10克。
9、活血通络，祛瘀缓痛
脑震荡后遗症，或其他疾病引起的瘀血头痛，痛有定处，夜间加重，面色黑浊，舌质暗紫或有瘀斑，脉多沉涩。可用本方治之。
川芎30克，赤芍12克，桃李仁各10克，生地15克，柴胡12克，红花3克，土鳖虫3克，熟地15克
加减法：
- 若舌苔厚腻时，加焦三仙、鸡内金之类以祛胃肠之滞。
- 若痰火郁热较重时，加苏子10克、莱菔子10克、黄芩10克、礞石10克、大黄3克。
10、活血逐瘀，疏风清热，以缓头痛
治疗顽固性头痛，如三叉神经痛之类，可用本法，方中重用川芎以活血疏风，并有止痛功能。
川芎40克、白芷3克、黄芩6克，炒地榆10克
加减法：
- 若血虚肝旺时，可减川芎之量，加当归10克、生地10克、白芍15克。
- 若属肝阴不足，肝火偏旺时，可合入丹栀逍遥散，甚则加白头翁10克、炒槐米10克、牛膝6克。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键