中风八法
作者：赵绍琴
中风是指卒然仆倒，昏不知人，醒后出现半身不遂，口眼㖞斜，言语謇涩等症状的疾患。古人认识不一，有认为是外风中人者；而明·张景岳强调其发生非属风邪，创立“非风”论；清·叶天士则认为本证之发病乃属肝阳化风。由张、叶二家之论可以看出，本证乃因内风引起，并不是什么外来之风邪中人。它包括了脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
中风的原因，主要是肝肾不足，肝阳过亢，化火生风，故卒倒无知而半身不遂。治疗不外平肝息风、清火化痰、补虚之类。总之，是泄有余补不足。在无外邪的情况下，一定慎用辛温升散之品。
1、清热泻火，豁痰开窍，以治阳闭
中风陡作，两手握固，牙关紧闭，声如曳锯，面赤气粗，舌红苔黄腻且干，脉洪数滑动，或沉涩弦实。痰热化火，阳闭重证，急用清热泻火，豁痰开窍方法，如局方至宝丹、安宫牛黄丸，或牛黄清心丸之类，汤剂如：
节菖蒲9克，郁金6克，天竺黄12克，钩藤12克，陈胆星12克，蝉衣6克，珍珠母30克（先煎），知母9克，黄芩12克，竹沥60克（冲化），姜汁2~3滴（兑入），大黄粉1克（分冲）
局方至宝丹2丸，分2次化服。
加减法：
- 若属痰湿阻遏，气机闭郁，脉沉滑，苔白腻厚，此阴闭之证，不可用上法，改用芳香开窍法：苏合香丸1丸、竹沥30克（冲化）、姜汁3~5滴送服，以开其痰湿郁闭。
- 若中风牙关紧闭，可先用乌梅擦牙；或用醋擦牙；若热郁过深时，可用冰块擦牙法，俟牙开再服药。
- 若牙关紧闭较重时，可用鼻饲或直肠灌入药物。
- 若内停滞热，大便不通，舌苔腻厚，矢气味恶，可用三化汤以疏风泻热通腑，方中以大黄、羌活、厚朴、枳实为主，俟腑气通，病必好转。
- 病属痰火为患，治后虽神识已清，饮食亦当慎，以进稀软为宜，切不可给鱼肉荤腥之味，防其助火增重。
2、益气回阳，救逆固脱，防其厥变
中风脱证是最危险的证候。症见目合口开，撒手遗溺，鼻鼾痰鸣，声嘶气促，汗出如油，或大汗淋漓，手足逆冷，舌短面青，苔白腻滑润，两脉沉伏或微细欲绝。急用益气回阳，救逆固脱方法。
人参粉15克（冲），生黄芪60克，淡附片15克（先煎），五味子10克，生龙牡各60克（先煎），瓦楞子20克（先煎），黑锡丹6克（分送）
3、疏风祛痰，活血通络
风邪挟痰，走窜经络，阻滞血行，头痛眩晕，肢体麻木拘挛，或半身不遂，口眼斜，恶寒身热，舌苔白腻，脉多滑濡，沉取略弦。必当疏风祛痰，活血通络为治。
秦艽9克，羌独活各4克，防风6克，半夏10克，菖蒲10克，黄芩12克，赤芍12克，炒地龙10克，当归9克，生牡蛎30克（先煎）
加减法：
- 若体丰痰湿较重者，方中可加橘红10克、制南星10克。
- 若痰湿胶滞者，方中可加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克、皂角6克。
- 若素嗜肥甘者，嘱其切忌荤腥，控制食量，加强活动，增加体力锻炼，以促进功能恢复。
4、育阴平肝，息风定眩
肝肾阴亏，肝风上翔，头目眩晕，阵阵烦急，口燥咽干，大便干结，舌红且干，脉小滑数。用育阴潜阳，息风定眩方法。
钩藤12克，生地12克，天竺黄12克，白芍12克，川楝子9克，菊花9克，白蒺藜12克，珍珠母20克（先煎），黄芩10克
加减法：
- 若阴虚肝热而动风者，加羚羊角粉0.6克（冲服）。
- 若肝胆热势较重时，可加龙胆草2克，或用凉血育阴之品，如白头翁10克、旱莲草10克、女贞子10克、炒地榆10克。
- 若病势稍缓，可用归芍地黄丸常服调理，以善其后。
5、清肝降火，泻其实热
肝阳独亢，亢则化火，火热上炎，陡然头痛眩晕，面红目赤，口燥咽干，心烦易怒，大便秘结，溲赤且少，舌红绛苔黄燥，脉象弦数而大，按之有力。用清肝降火，泻其有余之热，仿龙胆泻肝汤意。
龙胆草6克，栀子9克，黄芩12克，柴胡6克，川楝子12克，钩藤12克，生地12克，夏枯草12克，生石决明20克（先煎），蝉衣6克
加减法：
- 若体质强实，脉象有力，舌质红，可加紫雪散6克（分冲）。如无紫雪散，可于上方中加瓜蒌30克、元明粉3克（冲）、羚羊角粉2克（冲）。
本方力量较重，不可久服。并应嘱告病人，忌酒、荤及一切刺激性食物。
6、宣窍涤痰，求其能言
体丰湿痰素盛，痹阻络脉，中风半身不遂，四肢麻木沉重，言语謇涩，面白痰多，舌苔白腻，脉象滑濡。用宣窍涤痰方法。
制南星12克，枳实6克，橘红9克，钩藤12克，茯苓15克，半夏曲12克，远志10克，生海石15克，莱菔子6克，冬瓜子30克，菖蒲6克，郁金10克
加减法：
- 若痰湿渐化，必须控制饮食，尤宜少进荤腻及糖类食物，并应加强锻炼，减少体重，练习说话，亦可配合针灸治疗。
在治疗过程中，可根据病情适当配入活血化瘀通络及消食醒胃药物。
7、调气血，化瘀浊，兼疏通经络
中风后期，半身不遂，言语不利，两手时常麻木或颤抖，自觉疲乏无力，舌胖苔白，脉象沉濡。用补气活血方法以通其经络，并宜刻苦锻炼。
生黄芪40克，当归6克，川芎20克，赤芍12克，桃仁6克，炒地龙15克，丝瓜络10克
加减法：
- 若属血分郁滞，气机不畅时，减黄芪之量加行气开郁之品，如：香附、郁金、元胡等。
- 若气虚较甚，络脉不和者，可加重黄芪之用量，并可加入人参须1~3克。
8、补益气血，调理阴阳，扶正固本
素体气血不足，阴阳两虚，中风之后，行走不利，言语謇涩，精神疲倦，心悸气短，懒言无力，小溲清长，脉象虚弱或细弦。用扶正固本方法，补益气血方剂与调理阴阳药物交替服用。
上午服：（每早空服一煎）
人参须1克，黄芪20克，党参10克，茯苓10克，白术10克，炙草6克，木香6克，砂仁3克，茜草10克
下午服：（或每晚睡前服）
六味地黄丸或下方：
熟地黄10克，丹参10克，赤芍10克，茯苓10克，山萸肉10克，芡实10克，菟丝子10克，黑桑葚10克，鬼箭羽10克，补骨脂10克
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键