惊悸、怔忡五法
作者：赵绍琴
惊悸多是因惊而悸，怔忡多是无惊而心动不安。一般说来，因惊恐而心悸不安者，病位浅；无外界因素而心动不宁者，病位较深。总的说，全是心中悸动不安一类疾病。
1、养血安神，以定心悸
心血不足，心失其养，血不舌神，心神不安，夜寐不宁，面色不华，时或心悸自汗，脉象细弱。用养血安神方法。
党参10克，天麦冬各10克，五味子10克，熟地12克，远志10克，当归10克，合欢皮12克，生牡蛎30克（先煎），炒枣仁10克
加减法：
- 若纯是血虚，无肝热等其他兼证，方中可加桂圆肉10克、炙甘草6克、桂心6克。
- 若气分也虚，脉虚濡力弱时，可于方中加黄芪30克、人参粉3克（冲）。
- 若有肝热时，方中去党参，加太子参10克、沙参15克合用，是甘寒与甘微温合用，既益气而又折热，并可酌情加桑叶10克、钩藤10克、白芍10克，以柔肝折热。
- 若舌黄苔厚时，可加焦三仙、鸡内金等。
2、养心阴，滋肾水，求其悸止；泄胆火，育肝阴，以折虚热
肝肾两亏，阴虚火旺，虚热上扰，头晕目花，耳鸣少寐，心悸时作，大便干结，舌质红，脉细数。必须滋阴清热，壮水制火。
沙参10克，丹参10克，元参15克，炒枣仁10克，白芍15克，生地15克，五味子8克，莲花头2枚，麦门冬10克，淡竹茹10克
加减法：
- 若阴虚火热较重者，必重用甘寒育阴之品，以壮水制火。可酌情选加玉竹10克、白薇10克、丹皮10克、炒山栀3克、木瓜10克、旱莲草10克、女贞子10克。
- 若火热较重时，可先用苦泄之剂以折其热，但不可多用，一二剂后，亢热已衰则改用壮水制火之法。
3、清肝胆，泄亢热，以止其悸
肝胆郁热，头晕耳鸣，面赤口干，心烦且悸，胸膈灼热，便干，小溲赤，舌红苔黄，六脉弦数有力。宜用清肝胆，泄亢热方法，仿凉膈散。
黄芩10克，连翘10克，竹叶3克，薄荷3克（后下），大黄3克，芒硝3克，白芍10克
加减法：
- 若肝胆郁热较重时，可用龙胆泻肝汤加减；大便干结者，用当归龙荟丸；也可于方中加龙胆草3克、知母6克，大便干结时加芦荟1克（研冲）。
- 若肝胆郁热而阴伤时，于方中加用木瓜10克、知母10克、白芍10克、生地12克，以和阴折热。
4、温阳以化饮邪，益气而定心悸
阳虚停饮，水气凌心，心中惕惕而悸动，体肥面白，食少乏力，气短腿肿，甚则肢冷，舌胖白润，脉虚无力。用温阳益气化饮方法。
茯苓30克，桂枝10克，白术30克，炙甘草10克，桂心3克（研冲）
加减法：
- 若中气不足较甚者，可于方中加人参粉3克、黄芪20克，以益气助阳。
- 若命火衰微者，方中必加附子3~10克（先煎）、干姜3~10克、炒川椒3克。
5、温胆和胃，镇惊安神
惊恐之后，心悸烦乱，坐卧不宁，饮食无味，寐中多梦，脉象弦滑。用温胆和胃，镇惊安神方法。
枳实6克，竹茹10克，半夏12克，陈皮6克，黄芩10克，茯苓12克，青黛末1.5克（冲），珍珠母20克（先煎）
加减法：
- 若属热郁较重时，可加黄连3克（研冲），或马尾连10克。
- 若患者心气不足，体质又弱时，可加远志10克、炒枣仁6克、太子参3~6克，但须注意，温补之药不宜多用。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键