不寐七法
作者：赵绍琴
不寐即“失眠症”。其表现不一，有彻夜不能入眠者；有半夜易醒者；有睡不安静者。其病因有从内伤不足而引起的，亦有因外感六淫而成的。
1、养血益气，补益心脾
思虑过度，劳伤心脾，心血亏损，血不舍神，心神浮动，经常失眠，过劳则更甚，面色萎黄，体倦神疲，饮食无味，健忘心悸，脉象细弱。可用补益心脾方法，如归脾汤。
白术10克，党参10克，黄芪12克，当归10克，茯苓10克，远志10克，炙甘草10克，合欢皮12克
加减法：
- 若气虚较重者，可加重益气药的量，党参20克、黄芪30克、桂圆肉30克。
- 若血虚又兼心阴不足时，加入养血育阴之品，如旱莲草10克、炙女贞10克、桑寄生15克、料豆衣13克。
- 若消化不良，舌苔黄厚者，加焦麦芽10克、香稻芽10克、鸡内金10克、焦山楂10克。
2、滋肾阴，抑虚火，泻南补北
阴虚火旺，肾虚水不制火，真阴不升，心火上亢，不能安寐，头胀眩晕，耳鸣心烦，口干津少，或有梦遗，舌红脉细数。可用泻南补北法。
阿胶珠12克，川黄连1.5克（研冲），白芍20克，黄芩10克，合欢皮10克，沙参12克，麦门冬12克，生鸡子黄2个（搅入冲）
加减法：
- 若大便干结时，加知母10克、白芍加至30~40克、生地榆10克、生槐米10克。
- 若大便干燥并带有鲜血时，加瓜蒌30克、杏仁10克、桃仁10克、郁李仁10克。
- 若属血虚者，加当归10克、生熟地各20克、川芎10克、旱莲草10克、女贞子10克。
- 若虚热上扰时，加生龙牡各10克（先煎）、生石决明20克（先煎）。
3、泄胆宁神，其寐自安
胆热上扰，则心烦梦多，阵阵急躁，夜寐不宁，动则惊醒，脉象弦数，左关尤甚。泄其胆火，其寐自安。
竹茹10克、半夏10克、陈皮10克、茯苓12克、甘草10克、枳实3克、珍珠母30克（先煎）
加减法：
- 若舌红起刺，心火上炎时，加马尾连6克、黄芩6克。
- 若舌苔黄厚者，此挟胃肠滞热，当以清化通腑方法，方中加川军炭3克，或加焦麦芽10克、焦山楂10克、焦稻芽10克、神曲12克、鸡内金10克。
4、化痰降逆，和胃安寐
痰湿壅遏，胃气不降，胸中满闷，寐不得安，苔白厚腻，脉象濡滑而数。用化痰降逆和胃方法。
北秫米60克，半夏12克，炙草10克，陈皮12克，合欢花10克
加减法：
- 若痰湿化火，舌黄垢腻时，加黄芩10克、苏子10克、莱菔子10克、冬瓜子10克。
- 若属肝经郁热挟痰者，方中加蝉衣6克、僵蚕10克、蛇胆陈皮2管或6克（冲）。
- 若湿重而气分不足时，加香砂六君子丸，或橘红10克、苍术10克、茯苓20克。
5、疏导化滞，肃降安神
滞热上迫，胃中不和，心神受扰，寐则惊醒不安，小儿尤甚。可用疏导化滞方法。
半夏曲10克，旋覆花10克（包），陈皮6克，焦三仙各10克，莱菔子10克，大黄粉0.5克（冲）
加减法：
- 若滞热上迫，火热较重时，加黄芩6克、马尾连10克、竹叶茹各3克。
- 若兼肝热而心神不安者，加黛蛤散10克（包煎）、远志10克、茯苓神各10克。
6、益气养心，安神定志
心胆气虚，体质薄弱，胆怯心慌，遇事易惊，夜寐不宁，脉细弱略数。用益气养心，安神定志方法。
党参6克，沙参12克，菖蒲10克，远志10克，生龙骨20克（先煎），生牡蛎10克（先煎），珍珠粉0.5克（睡前服）
加减法：
- 若舌红口干时，加沙参10克、麦门冬10克、五味子6克。
- 若属阳气不足，服上方效而不巩固，可于方中加桂圆肉60克（另煎，兑）、黄芪30克、桂心5克。
7、养血行瘀，宁神定志
病后体弱，血分瘀阻，形体削瘦，面色萎黄，夜不安寐，舌淡有瘀斑，脉细弱。用本法治之。
琥珀粉1克（冲），玳瑁10克（先煎），当归10克，川芎6克，白芍15克，地黄15克，黄芪20克，白术10克，太阴元精石3克（研冲）
加减法：
- 若气分过虚，可于方中加人参粉3克。
- 若虚热化火，舌红口干时，加五味子6克、炒地榆10克、炒槐米10克、焦三仙各6克。
- 若舌苔垢厚时，可于方中加焦三仙各10克、鸡内金15克。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键