胸胁痛六法
作者：赵绍琴
胸胁痛，是指胸部、胁肋间疼痛的疾病。胸居阳位，内藏心肺，若胸阳受病，气机不畅，可以发生胸痛（包括《金匮要略》中所说的“胸痹证”），肝胆疾患可以导致胁痛。兹将胸痛、胁痛分述如下：
胸 痛
1、通阳化湿，辛香通络，以缓胸痛
素体阳气不足，胸阳不振，阴寒内盛，气机失于通畅，胸中痹结，胸背作痛，短气咳唾，呼吸不畅，舌苔白润，脉象沉迟。用通阳化湿，辛香通络方法，如瓜蒌薤白白酒汤。
瓜蒌20克，薤白头10克，白酒2~3滴（冲入药内），旋覆花10克（包），苏梗10克
2、活血通络，以缓胸痛
心络受阻，血行瘀滞，气机不畅，不通则痛，发为胸痹。治用活血通络法以宣其痹。
柴胡6克，花粉10克，当归尾6克，炒山甲10克，桃仁6克，大黄粉1克（冲），片姜黄6克，杏仁10克
3、宽胸阳以畅气机，和血脉而缓胸痛
胸痹时发时止，为日已久，胸阳不通，络脉不和，治当宽胸通络。但临床用药，必须根据胸阳不通的机理而针对病因解决，不可一见胸阳不通就专用辛通之品。凡辛必散，过用辛通，则易伤心阴，与病无益，往往不能收到满意的效果。
旋覆花10克（包），瓜蒌20克，薤白头12克，半夏12克，郁金6克，红花3克，代代花6克，白檀香2克
加减法：
- 若因肝郁气结而发者，当加入调肝缓痛药物，如柴胡10克、香附10克、木香6克、桔梗6克、枳壳6克。
- 若兼火郁，当加清宣之药，如：川楝子10克、蝉衣3克、僵蚕10克、黄芩10克、香附10克、杏仁10克。
- 若有痰热阻遏，当加祛痰化湿药，如：苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克、皂角6克、冬瓜子20克。
- 若属中阳不足，动则喘息者，加党参、黄芪、白术、茯苓等。
胁 痛
4、调达气机兼以养血，疏通络脉而缓胁痛
肝主条达，其脉布两胁，若因悲哀恼怒，肝郁血虚，络脉失和，则可见两胁作痛，脉象弦滑，舌苔白腻。用调气养血，通络缓痛方法。
柴胡10克，当归须5克，赤白芍各10克，茯苓10克，旋覆花10克（包），绿萼梅6克，生香附10克
加减法：
- 若肝郁化火，心烦多梦，口干且渴，舌绛苔黄，脉见弦数。可加苦泄理气之品，如金铃子散之类。
5、养血柔肝，活血拈痛
久病体弱，肝血不足，血虚络脉失养，心烦便干，胁痛绵绵不绝，脉象弦细。用养血柔肝，活络缓痛法。
木瓜10克，白芍12克，当归10克，没药2克，旋覆花10克（包），生地12克，生牡蛎15克（先煎），茺蔚子12克，钩藤10克
加减法：
- 若有郁热时，当先清其郁热。
- 若有食滞内阻，当加消导药物，如保和丸之类。
6、活血通络，以缓胁痛
肝气郁结日久，血随气凝，阻于络脉，两胁作痛，夜间尤甚，痛处不移，舌质暗红，脉象沉涩。可用活血通络方法，仿复元活血汤意。
柴胡10克，花粉10克，当归须6克，金铃子10克，苏木10克，香附10克，桃杏仁各10克，郁金6克
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键