五运六气解方剂–审平汤

五运六气解方剂–审平汤

01、宋·陈言《三因极一病证方论》

卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，气化运行后天。初之气，太阴湿土加厥阴木，此下克上。民病中热胀，面目浮肿,善眠，鼽衄嚏欠，呕吐，小便黄赤，甚则淋；二之气，少阳相火加少阴君火，此臣居君位。民病疠大至，善暴死；三之气，阳明燥金加少阳相火，燥热交合，民病寒热；四之气，太阳寒水加太阴湿土，此下土克上水。民病暴仆，振慄谵妄，少气，咽干引饮，心痛，痈肿疮疡，寒疟，骨痿，便血；五之气，厥阴风木加阳明燥金，民气和；终之气，少阴君火加太阳寒水，此下克上，民病温。治法宜咸寒以抑火，辛甘以助金，汗之，清之，散之，安其运气。 

02、审平汤简介

【主治】 治卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振谵妄，寒疟，痈肿，便血。

【组成】 远志(去心，姜制炒)、紫檀香（各一两），天门冬(去心)、山茱萸（各三分），白术、白芍药、甘草(炙)、生姜（各半两）。

【用法及六季加减】 上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。

■自大寒至春分，加白茯苓、半夏(汤洗去滑)、紫苏、生姜（各半两）；

■自春分至小满，加玄参、白薇（各半两）；

■自小满至大暑，去远志、山茱萸、白术，加丹参、泽泻（各半两）；

■自大暑至秋分，去远志、白术，加酸枣仁、车前子（各半两）；

■自秋分直至大寒，并依正方。

清·王旭高《运气证治歌诀》

审平汤方治燥淫，司天卯酉属阳明，

檀香远志山萸肉，白术天麦芍药并，

甘草生姜同入剂，扶金抑火令其平。

03、清·陆懋修《<内经>运气病释》

缪问解此方曰：阳明司天，少阴在泉，民见诸病，莫非金燥火烈见端。治宜咸与苦与辛。咸以抑火，辛苦以助金。故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝阳也，白芍益肝阴也。但火位乎下，势必炎上助燥，滋虐为害尤烈。妙在远志辛以益肾，能导君火下行。紫檀咸以养营，且制阳光上僭。又佐白术以致津，合生姜以散火，甘草润肺泻心。运气交赖其配合气味之妙如此。凡水火不调等证，有不立愈者哉!

初之气加茯、半利水和脾，紫苏补中益气。二之气加白薇之苦咸，以治寒热。元参之苦寒，以泄浮火。三之气燥热相合，故去萸肉之酸收，远志之苦泄，白术之香燥，加丹参生血和营，佐车前益肾导火。四之气加枣仁入心以育神，车前入肾以治痿。五气、终气皆不用加减。成法可稽，而无不可见活法之妙也。

04、卯酉年的气候、物候、病候

卯酉岁，为阳明燥金司天、少阴君火在泉之纪，卯酉属阴支，故气化运行后天。此言卯酉年，气后天时而至也。民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃闭，此皆金燥火热之病，肺与小肠受之。《内经》中关于卯酉年的气候、物候、病候描述如下：

《素问·五常政大论》：“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚（shěng），凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛。火行于稿，流水不冰，蛰虫乃见。”

《素问·至真要大论》：“阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胠（qū）胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜（wù）溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫㿗（tuí）疝，妇人少腹痛，目眛眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。”

《素问·至真要大论》：“少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目暝齿痛䪼（zhuō）肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大。蛰虫不藏。”

《素问·至真要大论》：“少阴在泉，客胜则腰痛，尻（kāo）股膝髀端絎（háng）足病，瞀热以酸，肘肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于肱胁，魄汗不藏，四逆而起。”

05、五运六气解方剂

“审平”二字源于《素问·五常政大论篇第七十》：“愿闻平气何如而名……岐伯对曰：木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。”

卯酉之岁，阳明燥金司天，少阴君火在泉。金性收敛、凉降，火性炎上、燔热。金火合德，在阳明燥金司天之气和少阴君火在泉之气的共同作用下，全年燥与热的特征明显，又火能克金，全年偏于火热炎上之性，而金气清降不及，呈一派燥热之象。尤其在下半年，少阴君火在泉主事，燥热之性更加明显；火热偏盛，终之气冬行春令，不寒反热。

脏腑发病规律：

①燥金之气偏胜，肺金自病；

②金胜乘木，肝木受病；

③火热之邪内胜，心火燔热而病；

④火盛乘金，肺金受病。 

天门冬，味苦而甘，性凉，沉也，阴也，阴中有阳，入肺、肾二经。一则入肺，以濡润之性润肺化燥，助益金气之肃降。二则入肾，以其性润，既可解火又能益水。水非火不生，火非水不养，用药忌大忌久，如若不然，初则火渐衰而水旺，久则火日去而水亡。

山茱萸，味酸涩，气平、微温，入肾、肝二经。肾中之火，非水不能生，亦非水不能养。火生于水之中，则火不绝；火养于水之内，则火不飞。山茱萸能补且涩，补精则精盛而水增，涩精则精闭而水静，补涩之间，火生而无寒弱之虞，火养而无炎腾之祸。金不务德，则肝必受戕，山萸味酸入肝，益肝血而敛肝气。山茱萸大补肝肾，性专而不杂，既无寒热之偏，又无阴阳之背，乃诸补阴之冠。

芍药，味苦、酸，气平、微寒，可升可降，阴中之阳，入手足太阴，又入厥阴、少阳之经。肝木受刑于燥金，肝经之血必亏，血亏则木失所养，木无所养则又可生火。肝木其所“旺”，实乃其所“衰”之外象。肝中无血则干燥，而肝木欲取给于胃中之水以自养，而胃土之水，尽为木耗，水尽则火炽。用芍药以益肝中之血，则肝足以自养其木，自不至取给于胃中之水，胃水不干，则胃火自息。

远志，味苦，气温，安心气，乃心经之药。《本草新编》言：“远志乃通心肾之妙药。”心肾相通人即安和，心不通于肾，则肾之气不上交于心；肾不通于心，则心之气亦不下交于肾。远志定神，则君心宁静而心气自通于肾矣。心为君主，君心宁静则火不上炎。心肾之交，乃肾水润心火也，肾水健旺则心火自安。远志与山茱萸合用以滋肾水，则心火得水润而自安，肝木得水养而受益。

紫檀香咸寒，咸能入血，寒能除热，血分之药也，故能咸以养营，以制阳光上僭。白术性虽燥，以其健脾之用令脾健而津液自生，且用天冬之润以佐其燥，则白术自失其燥而能濡润燥金矣。生姜性散，助生发之气，散火以泻心。甘草，味甘，气平，性温，可升可降，阳中阳也。气平益肺，肺益则气力自倍，气平则清，可清金疮热毒之类。其入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，本方用之，有润肺泻心之效。

方中天冬苦平润肺、化燥抑阳；山萸肉、白芍益肝之阴，以缓金克木、肝受戕之害；远志益肾导君火下行；佐紫檀之咸，以养心营；白术致津，生姜散火，甘草气平润肺泻心。卯酉之岁，阳明燥金司天，则木郁而不得发生，少阴君火在泉，则金郁而不得审平。阳明燥金太过为之始，金乘肝木为之渐，又有少阴君火之扰，全年以燥热之性为主，病位可累及肺、肝、心、肾等。

吴崐言：“寒多者多其辛以汗之散之，热多者多其咸苦以清之。大运有与在泉少阴同热者，则多用司天阳明清肃之化以治之。大运有与司天阳明同清者，则多用在泉少阴温热之化以治之。”张介宾亦言：“燥金司天，则岁半之前，气过于敛，故宜汗之散之。君火在泉，则岁半之后，气过于热，故宜清之。安者，顺其运气而安之也。”卯酉之岁，把握全年整体发病规律，结合天干之运及六气具体气候加减灵活运用审平汤，可有良效。

06、附：六季方药

初之气，主气厥阴风木，客气太阴湿土，天时阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化，花开迟。民病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄，嚏欠，呕，小便黄赤，甚则淋。此以客气湿，主气风，风为阳邪，湿为阴邪，风湿相搏，脾肾交病，宜本方加茯苓、半夏、紫苏。

二之气，主气少阴君火，客气少阳相火，天时君居君位，大热早行，疠大至，民善暴死。此以客相火，主君火，似乎二火合德，而以臣位君则大逆也，本方加白薇、元参。

三之气，主气少阳相火，客气阳明燥金，天时燥热交合，凉风间发，民病寒热。此以三之气即司天燥金用事，以阳盛之时而行大凉之气，故病在皮毛也。其治，宜本方去萸肉、远志、白术，加丹参、车前。    

四之气，主气太阴湿土，客气太阳寒水，天时早秋，寒雨害物，民病暴仆，振栗，谵妄，少气，嗌于引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿，血便。此以四之气后为司地君火所主，而太阳以寒水临之，水火相逆，故心肾同病也，其治宜本方加枣仁、车前。

五之气，主气阳明燥金，客气厥阴风木，天时春令又行，草木盛，生雨，生介虫，民气和。此以风木用事，而得司地君火之温故也，其治，审平汤主之。

终之气，主气太阳寒水，客气少阴君火，天时气候反温，蛰虫现，流水不冰，此下克上之候，民病温，此以终之气即司地君火用事，以温加寒，民气当平，而温从火化，病则多热也，其治，宜本方。

参考资料：《本草新编》、杜武勋教授中医经典临床应用课程应用教材

来源：360图书馆“幽默的数据线”，图片来自网络/编辑整理：微键