赵绍琴:治厥证五法


 

厥证五法

作者:赵绍琴

 

厥包括昏厥和肢厥。昏厥,是指一过性昏倒,不省人事,面色苍白,经过一段时间后,逐渐苏醒,醒后无其他后遗症。肢厥,是指四肢厥冷。因为昏厥与肢厥在某些疾病中往往同时出现,故可以统称为厥证。在临床上,可分为气厥、痰厥、食厥、寒厥及热厥等类型辨证施治。

 

1、宣郁泄热,以解其厥 

素体强实,由于暴怒之后,气机一时逆乱,突然昏倒,口噤握拳,呼吸气粗,面色暗浊,口唇青紫,四肢逆冷,小溲赤热,舌红苔黄,脉象沉涩带有弦象。先用乌梅擦牙,并急刺人中、合谷、十宣等穴,再用冷开水调送苏合香丸半粒,以开其闭。如无苏合香丸,用下方亦可。

 

柴胡6克,芍药15克,枳实6克,甘草6克,菖蒲6克,牛黄清心丸2丸(分2次服)

 

加减法:

  • 若脉象弦实,舌苔黄厚,大便秘结时,可先用承气汤急下通腑。

 

2、疏调气机,以解肝郁 

上证缓解之后,仍胸膈满闷,脉象沉涩。当继用舒展气机之品,以解肝郁。

 

苏子梗各6克,旋覆花10克(包),杏仁10克,郁金6克,生香附10克,青陈皮各6克,白檀香3克,紫降香3克,川楝子10

 

加减法:

  • 若热郁于内,脉象弦数,口干渴饮者,加生石膏10克(先煎)、花粉10克、瓜蒌30克。
  • 若体弱气虚者,檀香、降香、香附等散气之品皆应少用或不用,以代代花6克、绿萼梅6克代之。

  

3、调气机,养气血,标本兼顾 

体质薄弱,气血早衰,恼怒之后,气机不畅,一时昏厥不醒,口噤气促,面色青白,四肢逆冷,舌苔白腻,脉象沉伏。先用指压人中、合谷,继用温水调服苏合香丸1/4丸,或玉枢丹0.3克。虚人不可专用散气之品,半小时后再服人参粉3克以扶其证,再予八珍汤合逍遥散,养气血,调气机以善其后。

 

柴胡6克,白芍12克,当归10克,茯苓10克,党参10克,白术10克,炙甘草3克,旋覆花10克(包),炙鳖甲12克(先煎),生牡蛎15克(先煎)

 

加减法:

  • 若气郁较重时,党参、白术暂不用,仍须先以调肝为主。
  • 若热郁不解时,可加黄芩10克、栀子6克、川楝子10克。

  

4、顺气豁痰,开郁解厥 

体丰痰湿素盛,忽然气闷痰鸣,昏厥不醒,脘腹胀满,舌苔垢腻,脉象弦滑有力。用顺气豁痰方法。

 

胆南星10克,天竺黄10克,钩藤12克,陈皮6克,枳实6克,半夏10克,郁金6克,苏子12克,生海石12克,莱菔子10克。

 

加减法:

  • 若痰浊上蒙头眩,可酌加晚蚕砂10克、炒皂角子6克。
  • 若有食滞化火者,可加大黄粉0.5克、元明粉1克(冲)。

  

5、温经散寒,疏调气机 

素体薄弱,天气严寒,头晕目花,甚则四肢逆冷,面青不渴,倦怠乏力,脉虚弱沉迟。此气血不足,阳气不能布达于四肢,可用温经散寒方法。

 

川桂枝10克,淡附片6克(先煎),吴茱萸6克,干姜6克,党参10克,生牡蛎15克(先煎),白芍12

 

加减法:

  • 若气血不足,寒邪过盛者,可加川椒3克、肉桂子3克、附片加至10~20克(先煎)。
  • 若气虚脉濡者,加党参至30克、黄芪30克。

 

|作者简介:赵绍琴

来源:《赵绍琴临证400法》,人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理:微键