古之治疗,今能用否?


00 古方

       中西医之争由来已久,认为中医不能治病者多多,曾几何时还出现了废除中医的叫嚣。中医真的已经过时了吗?中医的治疗方法真的对现今的疾病一无是处了吗?

 

       上海中医药大学2012级的李芸同学写的“古之治疗,今能用否?”一文引古论今,论述了中医的思路,西医的方法,经验的总结,科学的证实,必能治疗疾病,无论古今。虽还稚嫩,但反映了一位学中医同学的探索精神,值得一读。

 

       所谓“古方”,有两方面的含义。狭义的“古方”指《伤寒论》与《金匮要略》所载之方剂,即所谓“经方”,广义的“古方”指建国以前的所有方剂,包括经方和时方。本篇论文所指“古方”,仅仅指前者而言。

 

       近年来,国内外临床报道较多,疗效也很好,这是客观存在的事实。可惜近年来,却有一些人,片面理解张元素“古今异轨,古方新病,不相能也”之说,认为随着社会的进步,环境的变迁,人民生活需求的不同,疾病的发生也与汉时有异,因而汉时的经方,已经不适用于今人。这种认识,表面上看起来有一定的道理,但是只要深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理,并将其与临床实际相结合,必看出这种认识是站不住脚跟的。例如,汗法的麻黄汤与桂枝汤,下法的大、小承气汤,和法的小柴胡汤,清法的白虎汤,温法的四逆汤,补法的炙甘草汤,消法的抵挡汤,吐法的瓜蒂散,咳喘寒饮用的小青龙汤与茯苓桂枝白术甘草汤,胸痹心痛用的瓜蒌薤白白酒汤,妇人诸疾痛用的当归芍药散等,都是当前医家在临床常用的方剂,疗效亦卓著。[1]

 

       苏子瞻谓“药虽出于医手,方多传于古人,若已经效于世间,不必皆从于己出。”古方理法严密,选药精炼,务在吾人辨证确当,皆可为治。但时代不同,人体素质有差异,自然界气候的变化,致病因子的复杂,由此而发现一些现代病证,良非能尽合于古方。故医者必须重视时代规律,通权达变,在临床上遵循古义,融会知新。每治一种病证,可以拟定一个古方作为基本方,进行加减化裁,食古而能化,自有规章可循。[2]现举例和法的小柴胡汤治疗艾滋病的古今融合之方。

 

       艾滋病的高致死性和快速流行性使它已成为全球重要的公共卫生问题。近年来,国内外学者通过大量的筛选和严格的科学论证,发现中药在调节机体免疫功能、抗病毒方面有着较大的潜力,被认为是寻找新的抗艾滋病药物的一条切实可行的途径。[3]据报道,日本医学家已经证明使用小柴胡汤治疗艾滋病有效。艾滋病所出现的消瘦、低热、食欲不振、淋巴结肿大等症状,与小柴胡汤证的“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”相似。[4]

 

       艾滋病的起源一直可以说是世界未解之谜,20世纪下半叶,一种被称为21世纪超级杀手的疾病开始被人们所认识。大约是在70年代末期,医生们开始碰到一些奇怪的病例,这些病人尽管曾是十分健康的,但患病后全身的免疫系统几乎完全崩溃,所有的医疗手段也不能挽救他们的生命。由此可见,艾滋病是一种现代病,古代并未有过。而小柴胡汤这张方子,所描述的症状与艾滋病中晚期的症状相类似,因而日本医学家便开始研究小柴胡汤与艾滋病之间是否存在治疗与被治疗的关系。经研究,小柴胡汤可以增强身体的淋巴细胞的免疫能力,增强人体抵抗力,虽不能彻底消灭HIV病毒,但可以起到延缓疾病进一步发展的进程,可以作为艾滋病人的常服药物。

 

       小柴胡汤具有和解少阳的功用。而少阳为枢,调一身气血。艾滋病人免疫系统受到破坏,正气虚弱,又恰逢邪气入侵,因而变产生了病理的变化。长期正不敌邪,气血也随之亏耗,长此以往出现气血两亏之证,此时用小柴胡汤,调节周身气血,补气补血并相交融合之下,气血充斥下正气恢复,可继续与邪气相争。

 

       结合举例,加之前文的分析,得出结论,古之治疗,今亦能用。只是在使用的过程中,要综合考虑疾病的发生背景,发生机制,发展进程,预后调护,对主方进行加减使用,灵活应变,不拘泥于古。虽然时代的变迁,气候的变化,都可能使得致病因素发生改变,但是不变的是疾病的症状,更者是医者父母心。治疗疾病,应该抛却中医西医的门户之见,中西医结合之下,必有进展。比如屠呦呦就是在古籍《肘后备急方》中找到了提炼青蒿的方法,进而成功研发青蒿素,解决了困扰人类上千年的疟疾之病。中医的思路,西医的方法,经验的总结,科学的证实,必能治疗疾病,无论古今。

 

参考文献:

[1] 李昱璋.今月照古人,古方治今病. 中医书友会第783期.

[2] 曹永康. 用古方治今病.南京中医学院学报.1995年11卷第1期.44-45

[3] 高永军. 中药复方抗艾滋病的研究现状与展望.职业与健康.2009年12月第25卷第24期.2816-2817

[4] 黄煌. 经方的魅力与学习的方法.江苏中医药.2003年第24卷第7期.1-4

 

》》编后语

       中医的思维方法与我们现在的科学实验方法可能并不完全一致,但在过去的几千年中医的疗效已被实践所证实。德国教授波克特博士所述的《为什么当代人类不能缺少中医》用一个老外的眼光看中医,认为中医是成熟的科学。他为什么这么认为呢?点击阅读德国教授:为什么当代人类不能缺少中医

 

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