认识汉字——疥癣

         “疥”、“癣”都是皮肤表面的疾病，人们常用来比喻有关痛痒，但无碍生命的小问题。据《后汉书·鮮卑传》记载，蔡邕议论国事时说过：“边垂之患，手足之疥瘙；中國之困，胸背之瘭（biāo）疽”。当年蒋介石为其“攘外必先安内”的政策辩护的时候，也说过：“日本人是疥癣之疾，共产党是心腹之患。”全面分析的话，内忧外患从来都是并存的，俗话说：“苍蝇不盯无缝的蛋”，“黄鼠狼专咬病鸭子”。统治者胡作非为，视万民为刍狗，自然会生出内忧。修长城、搞海禁只能维持一时的平安，外患是防不胜防的。

         用药如用兵，分析治疗疾病也是如此。《内经》：“虚邪贼风，避之有时。”无可逃避的得时候，就应当想办法抗病杀敌。平素应该养护正气，人不可能生活在无菌的温室里，否则一旦脏腑功能失调，气血不畅，疾病就会爆发。治疗疾病也应本着“急则治标，缓则治本”的原则，全面兼顾。相对而言，现代医学擅长杀灭病菌除外患，中医擅长调整内部机能解内忧。内外皆修，就是十全十美。

         以前人们对于结核、伤寒、霍乱、鼠疫等等烈性传染病几乎束手无策，中医采用食疗、中药、静坐、武术、导引、吐纳等增强体质的方法，尽管有效，但是用时缓慢且不便普遍推广，很难应急。在抗生素发明以后，采取直接杀灭细菌的方法，效果显著。随着战乱、饥荒的控制，人们体质的提高，类似的疾病才得到了有效的控制。对于病毒感染，目前没有直接有效的杀灭病毒的方法，只能采取免疫注射，用灭活的疫苗刺激人体产生抗体，达到防病的目的。防治天花的种痘法是中医首先发明使用的，但是由于采用的是没有灭活的疫苗，种痘的死亡率还是居高不下。以毒攻毒的理念先进，但是技术手段不行。在今天，如果无法确定病毒、或无法制成疫苗，或者人体免疫功能低下或丧失、或者病毒变异迅速，免疫接种就是空谈。帮助人体恢复正气，中医的理论和实践是经验丰富的。值得中医自豪，也值得现代医学借鉴。

         古人通过细致入微的观察，根据其对人体侵害产生的症状，认识到“疥癣”由两种不同的外邪导致的疾病，同时也看到疥癣好发的特殊的体质和环境。

         “疥” 是象形字，描述钻入人体的寄生虫尖头甩尾的样子，现代医学称之为疥虫。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。疥虫的躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃。疥虫往往是夜行昼伏，导致晚上病人皮肤往往瘙痒剧烈。疥虫一般侵袭毛发浓密处，比如阴毛、腋毛、头发等处，出现红疹，导致瘙痒。由于人抓挠极易一起皮肤破溃感染，愈合后造成脱发、局部形成疮疤，俗称疥癞或疥癞头。

         疥疮好发于春夏，《禮·月令》“仲冬行春令，民多疥癘。”《周禮·天官·疾醫》：“夏時有痒疥之疾。”更重要的原因环境肮脏、相互传染和人体营养不良。不过常见的传染场所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。还有，现在养宠物的风气盛行，猫狗的疥疮传给主人的例子也屡见不鲜，如自己或家里有人的身体发痒，再加上宠物的胸腹、耳、四肢关节处有脱毛的皮肤病时，一定要怀疑是不是感染到动物的疥疮，赶紧找皮肤科医师及兽医诊断！治疗疥疮，中医很早就发现并使用了硫磺制剂，外用杀灭疥虫。现代医学目前也依然采用升华硫和二硫化硒、沉降硫磺软膏等。

         “癬”字直接由苔藓变化而来，喻指癣是由真菌感染，导致皮肤、毛发或趾(指)甲的接触性传染病,特征为皮肤有环形脱色斑,覆以疱疹及鳞屑。《說文》：“乾瘍也。”癣也可以互相传染，《釋名》：“癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬爲徙也。”如果仅仅采用杀灭真菌、灭菌的办法，尽管短期效果好，但是常常会反复发作，有的真菌还会产生耐药性，选择用药非常棘手。癣的发病与人的体质有密切关系，中医认为脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易为真菌提供有利的生长环境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癣病也难以根除。滥用抗菌素的病人，也会导致肠道、尿道、阴道的菌群失衡，真菌泛滥，不可收拾。有些嗜食肥甘，爱喝啤酒冷饮的人，湿浊很重，阳气不足，就像提供了一个阴暗潮湿的环境，极易引起真菌滋生和复发。不解决内忧，光靠勤换衣服、鞋袜。或者大剂量使用消灭真菌的药物是没用的。

         总体来讲，治疗疥疮，以除外患，消灭寄生虫为首务。治疗癣病，还是以改善体质，消除真菌生存环境为好。

〉〉〉编者按

         疥疮多以手指缝最多见，亦常见于肘窝、腋下、小腹、腹股沟、臀部和腿部等所，甚则遍及全身。呈现针头大小的丘疹和水疱，痒甚，故体表常见抓痕和结痂。癣病中医也有诸多之分。根据病损的部位、好发季节、好发年龄、临床病损特点不同，有诸多不同的名称。其特点均以皮疹白屑，浸润肥厚、局部瘙痒，甚则刮破皮出血等。其病因多因血虚风燥，营卫失调，外受风邪，肌肤失养所致。可见，疥癣虽小但并不是一个容易治愈和可以忽略的疾病，需引起重视！

︱作者简介︱

徐文兵（1966— ）中医师，厚朴中医学堂堂主，高级中医讲师，中医教育家，身心医学专家。诊疗科目： 中医全科、针灸科。现为北京厚朴中医学堂堂主，北京御源堂、平心堂中医门诊专家。多次受邀在北京电视台讲授健康知识；担任中国气象频道《四季养生堂》栏目长期主讲嘉宾；受著名主持人梁冬之邀，作客中央人民广播电台，主讲《重新发现中医太美之黄帝内经》；着有《字里藏医》等。

来源：徐文兵的博客、图片来自网络/编辑整理：潇悠