| 中药代茶饮是用沸水冲泡或加水煎煮中草药取汁，频频饮服，用以防治疾病的一种剂型。中药代茶可以防治疾病、病后调理与养生保健，延年益寿。
本文介绍南京中医药大学教授、全国名老中医、享受国务院津贴的单兆伟老师常用之“加味连苏饮”、“益气养阴代茶方”、“口瘅方”、“高脂血症与高血压代茶方”、“面部痤疮代茶方”，从药物组成、功效、适用范围、加减化裁等方面总结其用药经验，以飨同道。看看哪一杯适合你！ |
单兆伟是南京中医药大学教授，博士研究生导师，全国名老中医，享受国务院津贴，早期拜师于孟河医派名医马培之再传弟子张泽生门下，从师20余年，尽得薪传。孟河医派以“费、马、巢、丁”为代表，用药醇正、轻灵平淡是孟河医派学术特色之一。单老师作为孟河传人，继承孟河学术思想，传承其用药特色，用药多为轻清之品，且每获良效。现对其运用中药代茶饮治疗疾病之经验总结如下。
中药代茶饮历史渊源
中药代茶饮历史悠久，在治疗疾病以及养生保健方面发挥着重要作用。梁代陶弘景的《神农本草经集注》记载：“西阳、武昌、庐江、晋陵皆有好茗，饮之宜人。凡所饮物，有茗及木叶，天门冬苗，菝葜叶，皆宜人。”唐代王焘所撰《外台秘要》第三十一卷载有“代茶新饮方”，该方由黄芪、通草、茯苓、干姜、干葛、桑白皮、鼠粘根、生干地黄、枸杞根、忍冬、薏苡仁、菝葜、麦冬、萎蕤等药组成。宋代《太平圣惠方》中首次记载“药茶”一词，载录有八种药茶，治疗范围涉及伤寒、泻痢、肠风等。代茶饮即用沸水冲泡或加水煎煮中草药取汁，频频饮服，用以防治疾病的一种剂型。代茶饮之法在《伤寒论》大黄黄连泻心汤服用方法中已有所体现：“以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓”。《删补名医方论》进一步解释为：“仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不大泻下”。
孟河医派素以用药轻灵和缓为特色，因脾胃为后天之本，用药不可过重，以防损伤正气。单老师作为孟河传人，深刻领悟其旨，用药多为轻清之品，用量极轻，药味多甘淡平和，处方药物数量常常较少。因中药代茶剂具有简、便、廉、验之特点，组方多选取芳香性中草药以及冲泡后有效成分易于溶出的轻灵之品，切合孟河用药之特色，单老在临床中亦喜而用之，意在取其气而薄其味，欲其轻扬清淡，轻可去实。
单老师代茶饮常用方药举隅
1）加味连苏饮
方药组成：黄连、紫苏叶、吴茱萸、白豆蔻，沸水冲泡代茶。
功效：辛开苦降，和胃降逆。适用范围：呕吐、胃痛、嘈杂、泛酸等属寒热错杂、肝胃不和者。
加味：呕吐偏于热者，加甘、微寒之竹茹，清热止呕；纳谷不香者，加炙鸡内金、炒谷麦芽以消食和胃；大便不通者，加莱菔子、决明子；脾胃气虚者加太子参；胃阴不足者加麦冬；气滞明显者加陈皮；脾不升清、泄泻者加荷叶；心脾同病者，加百合、夜交藤；胃痛明显者可合芍药甘草汤以缓急止痛。
方解：连苏饮为清代温病学家薛雪所创，由黄连、苏叶两味药物组成。薛雪《湿热病篇》曰：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”可见连苏饮是治疗湿热证、肺胃不和之呕吐的验方。后世金陵医派开创人张简斋于原方基础上加辛热之吴茱萸，一取疏肝解郁，二取反佐黄连之苦寒，以防伤脾胃，三取其下气之用，以和胃降逆，具有“辛开苦降”之意；加辛温之白豆蔻以化湿行气，温中止呕。竹茹味甘，性微寒，清热止呕效佳，《本草汇言》曰：“竹茹，清热化痰，下气止呃之药也”；莱菔子，味辛、甘，性平，不仅有下气消胀、润肠通便之效，且无伤正之弊，尤其适用于老年气虚者，常常与人参相配行气而不耗气、补气而不壅气，也常与决明子配伍达下气通腑之力；对于脾不升清、泄泻者，单老师尤其喜用荷叶，《内经》云：“清气在下，则生飧泄。”泄泻多为脾虚气馁、清气下陷，故在用补中土之药的同时，常兼用升补之法，加用荷叶升发清阳之气以行阳道，正如《本草纲目》所云：“生发元气，裨助脾胃。”单老师运用加味连苏饮治疗胃脘疼痛、胃气上逆等消化系统疾病疗效较好，尤其对于外感寒邪兼有脾胃气滞者疗效尤著。
2）益气养阴代茶方
方药组成：西洋参、石斛、麦冬、枸杞子，沸水冲泡代茶。
功效：益气养阴。
适用范围：脾胃疾病见气阴两虚轻症者以及作为病后伤阴的善后方。
加味：阴虚明显者可酌加沙参；气虚不固，症见泄泻、汗出者加五味子；阴不涵阳，症见头晕者加杭菊花；肺胃阴虚，咽喉不利者加木蝴蝶、胖大海，或合桔甘汤等。
方解：脾胃为后天之本、气血生化之源，人以胃气为本，因此单老师临证治疗消化系统疾病，最重视脾胃。大病久病之后，往往耗伤胃阴，胃为阴土，喜润恶燥，因此治疗病后伤阴者，当以甘凉柔润为主。正如叶天士《临证指南医案》中所言：“宜用甘药以养胃之阴”，“甘凉益胃阴以制龙相，胃阴自立”。单老师认为益胃贵在柔润，养阴当防滋腻，喜用西洋参、麦冬、南北沙参等甘凉柔润之品，少用或忌用滋腻之品，恐壅滞不运，更碍脾胃。有时单用西洋参，嘱患者沸水泡之，频频饮服，缓缓吸收，以防未病，药专效宏；有时也配伍他药，如桔甘汤或胖大海、木蝴蝶等药，桔甘汤载于《伤寒论》：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者与桔甘汤。”胖大海、木蝴蝶皆为利咽喉药，现代药理研究证明木蝴蝶有抗过敏、抗菌、抑酸等作用，尤其适用于咽部充血糜烂，与西洋参相配益气养阴、润肺利咽，适用于急、慢性咽炎、扁桃体炎患者。
3）口瘅方
组成：佩兰、藿香、石菖蒲，沸水冲泡代茶。
功效：芳香辟秽、祛湿化浊。
适用范围：口瘅属湿浊证者。
加味：大便不通者，加决明子、莱菔子；寒热错杂，肝胃不和，症见呕吐、腹痛者合用加味连苏饮。
方解：口瘅乃素日嗜食肥甘厚腻之品，阻滞中焦，气机失于斡旋，久则郁热，湿热交结所致。《温热论》云：“有舌上白苔黏腻，吐出浊浓涎沫者，其口必甜，此为脾瘅，乃湿热气聚，与谷气相抟”。佩兰味辛性平，入脾胃经，解暑化湿，辟秽和中，主治湿热内蕴之口中甜味，口臭。《素问·奇病论》云：“津液在脾，故令人口甘也……治之以兰，除陈气也。”王冰注：“兰草味辛热平，利水道，辟不祥，除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。”石菖蒲味辛性温，芳香化湿，醒脾开胃，豁痰开窍，与藿香相配，芳香辛散之力强，共奏祛湿化浊、调理脾胃气机之佳效，如脾胃湿热明显，可合用连苏饮清热化湿。
4）高脂血症与高血压代茶方
组成：决明子、白菊花、生山楂、枸杞子，沸水冲泡代茶。
功效：滋阴平肝，清热活血。
适用范围：高血脂或高血压属肝阳偏胜或兼瘀血者。
加味：睡眠不佳者加百合、夜交藤；肝阳上亢，症见眩晕、头重脚轻者加钩藤。
方解：高脂血症、高血压患者多见形体偏胖、头晕、面色潮红、烦躁易怒等症状，辨证多属肝肾阴虚，肝阳上亢。决明子、白菊花平肝潜阳，枸杞子滋养肝肾之阴，生山楂善消油腻肉食之积，兼能活血化瘀，四药合用，共奏滋阴平肝、清热活血之效。现代药理研究表明决明子有降压、利尿、降脂之效，生山楂亦有降脂之功，代茶服之，方便、易于接受，长期服用，多能获益。尤其是决明子，另有通便之功，《神农本草经》云其久服可以“益清气，轻身”，获延年益寿之效。
5）面部痤疮代茶方
组成：金银花、连翘、生甘草、白芷，沸水冲泡代茶。
功效：清热疏风。
适用范围：痤疮属热毒挟风者。
方解：《诸病源候论》曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”肺主表，外合皮毛，风热邪毒侵犯肺经，血热郁滞，肺卫失宣，以致邪毒肺热蕴结于肌肤而致病。金银花、连翘味甘、苦，性寒，均有清热解毒、疏散风热之效，既能透热达表，又可清里热而解毒，常常相须为用。白芷，气味辛温芳香，入肺、胃经，疏风散寒，上引头目清窍，最能燥湿升阳，可和利血脉、消肿生肌，《景岳全书》称其可“散风邪，逐寒湿，止头疼，除搔痒，化痈毒，善走阳明，故能起头面之痘，亦托肌肉之脓。”现代药理研究表明，白芷有一定的抑菌作用，具有美容之功效，可促进皮肤新陈代谢。《药品化义》记载生甘草“凉而泻火”，故取其泻火解毒之效，以治疮疡肿毒。现代药理研究表明甘草中含有甘草甜素，具有抗炎抗毒、促进腺体分泌的作用。四药合用，使清热解毒之力增，则痤疮痈毒渐消。
验案举例
【案一】女，23岁，主因“胃痛半月余”于2013年9月17日初诊。患者平素饮食不节，半月来剑突下疼痛，食后明显，痛时拒按，泛泛欲吐，无嗳气，二便调，月经先后无定期，经行腹痛，舌红苔薄黄，脉细。辨证为胃气郁滞，治当行气止痛，方拟连苏饮加减：黄连1g，紫苏叶3g，吴茱萸1g，白豆蔻2g，炒白芍3g，炙甘草2g，7剂冲服代茶饮。服药2剂后患者诉症状明显好转，遂余药尽服，胃痛症状无再发。
按：患者剑突下疼痛，痛时拒按，胃气阻滞，不通则痛；泛泛欲吐乃胃气上逆所致；女子以肝为先天，肝体阴而用阳，主疏泄，肝失疏泄则月经先后无定期；肝气郁滞，不通则痛，则致经行腹痛。《素问·至真要大论》云：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸，暴注下泻，皆属于热”。黄连苦寒，清泻肝火，清利湿热；紫苏叶辛温，行气宽中，理脾胃气滞；吴茱萸辛热疏肝，温胃降气；白豆蔻辛温，芳香化湿。单老师根据病情加入炒白芍、炙甘草，取芍药甘草汤之意，取酸甘化阴、养血柔肝、缓急止痛之功。
【案二】男，70岁，2013年12月10日初诊。患者12年前行胃癌根治术，术后曾查胃镜示：吻合口炎，食管炎伴增生，残胃炎伴胆汁反流，病理示：轻度萎缩性胃炎伴肠化。刻下：胃中时有烧灼感，伴有嗳气、反酸，口干。大便尚调，舌红，有裂纹，苔薄少，脉弦细。辨证为气阴两虚，治以益气养阴。处方：黄芪10g，玉竹15g，法半夏6g，麦冬15g，仙鹤草15g，炒薏苡仁15g，百合15g，浙贝母6g，白花蛇舌草15g，木蝴蝶2g。14剂，日1剂，水煎服。茶饮方：西洋参2g、麦冬5g、石斛3g、木蝴蝶2g，7剂代茶饮。2013年12月25日复诊，患者口干、反酸较前好转，已见初效，续以数剂以巩固疗效。
按：单老师认为，肿瘤晚期患者经手术及放化疗后，多正气大伤，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，当先扶正，临证遣药擅用自拟芪竹汤加减之。方中黄芪益气升阳，固护胃气；玉竹、麦冬、百合滋阴润燥，生津止渴；薏苡仁甘淡健脾，仙鹤草补虚强壮；白花蛇舌草化瘀解毒；浙贝母、木蝴蝶抑酸护膜。代茶饮方与主方相仿，益气养阴，辅佐主方，缓缓频服，终收佳效。
| 名医介绍 |
单兆伟，1965年于南京中医学院医学系毕业。南京中医药大学教授、博士生导师、江苏省中医院主任医师、全国中医内科学会脾胃专业委员会副主任、江苏省脾胃病研究会主任、江苏省中西医结合消化专业委员会常务副主任，南京中医药学会副理事长，《中国中西医结合脾胃杂志》副主编、《新消化病杂志》编委、《南京医学》常务编委、南京中医药大学学位委员会委员。
|作者介绍|
马青，南京中医药大学2013年级硕士研究生，主要从事中医内科脾胃病研究。
来源：山东中医杂志(2016-2第35卷第2期)，图片来自网络/编辑整理：木子