| 由于生活不规律，饮食不节制，现在的许多人便秘的现象已经不在少数，严重的几天不解大便，不仅自我感觉难受，而且毒素积累在内脏，引起身体上其他疾病。治疗便秘如果单纯的选择药物来通便，其实是治标不治本。使用艾灸来治疗便秘，取穴不多，简单易行，很快可以缓解症状。 |
便秘是日常生活中经常遇到，且令人比较痛苦的一件事情。饮食生活习惯或者是精神状态，都可能影响到我们的排便习惯。大部分人不是很重视便秘，其实便秘也会对人体造成不小的损害。
治疗便秘的常用穴——上巨虚
艾灸治疗便秘，要分型论治，但我想先告诉大家一个基本适用于所有便秘的穴位——上巨虚穴。上巨虚穴是胃经上的穴位，具有调和肠胃、通经活络的功效，临床上常用来治疗便秘、消化不良、泄泻等病。
上巨虚在哪里呢？上巨虚在腿上，艾灸常用的足三里穴直下3寸的位置（图1）。取穴时，先找到足三里–外膝眼下三寸，然后胫骨前脊外一横指的位置就是足三里穴。从足三里往下量出四指的距离（也就是3寸），就是我们要找的上巨虚穴了。艾灸对穴位要求不是很严，只要大体位置不错，通过热力的传导，也能有很好的疗效。
（图1）
便秘患者在上巨虚会有明显的压痛。触摸上巨虚的时候，如果此人是偏于实性便秘的话，那么上巨虚可能有个很硬的鼓包；而一些老年人或者虚性便秘的人，上巨虚穴可能是一个凹陷。所以，平时可以通过查看上巨虚的情况，判断便秘的类型。
艾灸上巨虚时，可以用艾炷灸，一般每次灸5～9壮；如果用艾条灸，每次灸20分钟左右即可。平常也可以多揉揉上巨虚这个穴位，可以预防便秘。
虚秘的艾灸治疗
老年人是便秘的高发人群。中医临床发现，老年人的便秘多是虚实并见，以虚证为多，常见津亏血虚、脾虚气弱、脾肾阳虚等证候类型。虚性便秘不光是因为大便干结，还因为老年人没力气排便。老人多是气血双虚，气不足的话，则排便使不上劲；阴液不足，则肠道干涩少液，不能润滑肠道。所以，老人便秘的情况特别多。
因为老年性的便秘多是虚性便秘，多见气阴不足，所以艾灸时要选择能够补气滋阴的穴位，如支沟穴、太溪穴和关元穴这三个穴位。
支沟穴是一个通便的经验穴，临床上常用它来治疗习惯性便秘。中医认为，便秘主要是因为三焦气不通或者气不足造成的，支沟穴正是三焦经上的一个穴位，艾灸常选支沟穴配太溪穴来治疗便秘。支沟穴在手臂的背侧，在阳池穴（阳池穴在腕背部横纹中，指伸肌腱的尺侧凹陷处）与肘尖的连线上，腕背横纹上三寸，也就是腕背横纹上四指的距离（图2）。
（图2）
太溪是肾经上的一个滋阴的穴位。支沟穴是用来行气的，加上滋阴的太溪穴，正好能治疗气阳两虚便秘。太溪穴在内侧脚踝尖和后面跟腱的中点（图3）。这是一个补肾滋阴的穴位，经常腰疼腿疼的人，或夜尿比较多，或小腹冷痛，或有妇科病的女性，都可以灸太溪穴来补肾。用太溪穴治疗便秘，就是为了增加体内阴液，使“水满舟行”，就是精液足了，大便也就容易排出去了。
（图3）
前面说过，老年人的便秘主要是因为气不足，所以我们选择关元穴来补气。
关元穴是人体元阴元阳的所在地，临近肠腹，所以它也能够帮助增加肠道运动，从而治疗便秘。关元穴在我们的脐下3寸，也就是我们四指的位置（图4）。
（图4）
艾灸支沟穴、太溪穴和关元穴的方法有很多，可以做艾炷灸，可以用艾条灸，也可以用隔姜灸。用艾条灸时，每个穴位灸20～30分钟；用艾炷灸时，每个穴位灸5～9壮。
冷秘的艾灸治疗
冷秘，顾名思义，就是因为寒气袭于肠道所致的便秘。又名阴结，冷秘。《医碥·大便不通》说：“有寒结，冷气隐于肠胃，阴凝不运。津液不通，故结也，脉沉迟，不能食，腹痛。即仲景所谓阴结也。”说的就是这一类的便秘。
冷秘的患者，还有肚子凉，四肢发凉，有时候出现肛门坠胀，甚至有脱肛的症状。冷秘的患者是因为阳气特别不足，应以温阳为治。艾灸时就要选择一些温阳的穴位，比如神阙穴和关元穴。
神阙穴在肚脐正中，为任脉上的阳穴，有很好的温阳作用，也是人体的长寿大穴。关元穴具有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用，长期艾灸关元穴，有强肾壮阳之功。
艾灸神阙穴时，可以在肚脐眼里加上盐，盐上再加姜片，这样温阳作用就更强。关元穴也可以用隔姜灸，神阙和关元穴一般都同时去灸，还可以加上上巨虚穴。每个穴位灸20分钟左右。
气秘的艾灸疗法
所谓气秘，是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。气秘的病人除了排便困难，还有脾气急躁、口苦、嗳气、经常腹胀，胸胁胀满等症状。治疗这种便秘，一般选阳陵泉和支沟这两个穴，还可以加上前面说的上巨虚穴。
阳陵泉穴在腿上，膝盖的外侧有个突出的小高骨，称为腓骨小头，腓骨小头的前下方凹陷处即是阳陵泉（图5）。您可以自己按一按这个地方，非常酸痛的点就是我们要找的阳陵泉穴。阳陵泉又名筋会穴，也是胆经的合穴，能加强肛门括约肌的功能。
（图5）
支沟穴和阳陵泉都是四肢上的穴位，艾灸的时候，可以两个穴一组一起灸，这样比较节省时间。用小艾炷灸时，每个穴每次灸3～5壮就可以了。
如果老年人觉得长时间自己做艾灸太累，可以今天做胳膊上的两个穴，明天再做脚上的两个穴。每个穴位灸10～20分钟，连续灸10天为一个疗程。一般来说，灸10天就应该有一定效果。如果没有效果，说明艾灸这种方法可能不太适合你，应该换一种方法治疗便秘了。如果觉得灸完一个疗程感觉疗效不错，可以休息3～5天，然后再连续灸10天。以后逐渐减少治疗量，例如可以每周灸两次，直到完全治愈。
|作者介绍|
汤立新，女，主任医师，硕士生导师。1962年出生，1982年考入北京中医药大学首届针灸推拿系本科班学习，1987年在东直门医院，师从姜揖君教授攻读针灸专业硕士研究生，学制三年，1990年毕业，获硕士学位。现为第三批全国老中医药专家（姜揖君教授）学术经验继承人。毕业后长期在本院针灸科从事医疗、教学和科研工作。
来源：食品与健康(2014[10])，图片来自网络/编辑整理：木子