| 中医认为胃主受纳，为水谷之海，其气主降；脾主运化，为生化之源，其气主升。一旦脾胃虚弱会易患伤食证，常见为腹部胀满、恶心、腹泻等。若不及时治疗，还容易诱发其他疾病。
对于伤食的治疗，最先想到的方剂是保和丸。今天孙鸿昌老师来讲解此方剂治疗伤食的思路，随后陈四清博士将介绍中医方面调治伤食的各种方法~ |
随着人们生活水平的提高，由饮食不合理引起的疾病越来越多，伤食即为其中之一。伤食常见于消化功能弱的人（特别是儿童正处于生长发育期，机体需要摄取大量营养物质，而脾胃功能尚未发育健全），如不加控制，进食超过正常消化能力，就会出现一系列的消化不良症状，如上腹部饱胀、恶心、腹痛、腹泻、食欲不振、舌苔厚腻、口中带酸腐臭味等。中医称此种情况为“伤食”。
小儿为稚阴稚阳之体，脾胃气尚弱，更易患此病。症状表现为：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑数等，甚则无名高烧，久治难愈。伤食虽为小病，倘若不明就里，往往易生他变，当然如果辨治准确，则会有桴鼓之效。
保和丸治疗伤食
对于伤食的治疗，古圣先贤早有名方传世，《丹溪心法》保和丸就是其中的代表方剂，其组成为：神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。药味简单而价廉，然而疗效确切，所以至今仍为临床所常用。本文从保和丸治疗伤食的思路，归纳如下几个方面：
1、饮食积滞，治重消导
“胃为水谷之海”，饮食水谷进入胃中，经胃腐熟之后方能逐步被人体吸收利用，倘若强食过饱或暂时胃气不足，腐熟无力，饮食物停滞胃中，就易形成食积之证，主要表现为：胃脘部饱胀痞满。对此类病症，消导是最简捷的方法。
保和丸中，山楂“酸温性紧，善消腥膻油腻之积，行瘀破滞，为克化之药”，神曲“蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积”，莱菔子“化面积”而为消积之神药。三药相合，无食不消，无积不化。当然，在临床上也可以酌情选用谷麦芽、鸡内金等药代替。
此外，针对此类疾病导法亦应引起重视，消法具化积之功，导法有荡涤之用，一消一导，相得益彰，共同促进胃肠道的通畅。为此，我们可以适当加入一些通下之药，如大黄、番泻叶等。
2、邪实阻气，通达为要
“六腑以通为用”，然而饮食积滞为有形之邪，难免阻滞气机，最易导致胀满、嗳气、呕逆等症。为此，畅达气机便为必不可少之治则。
保和丸中莱菔子“辛甘下气”以助气机通达，有些医家认为此药有推墙倒壁之功，用在此处甚为适宜。此外，莱菔子尚有消食，祛痰之效，一药三用，足见古人组方选药之精当。当然，在临床上也不必拘泥于莱菔子一味，可以根据情况酌情选用厚朴、木香、枳壳、枳实等药。
3、郁而化火，必以寒清
饮食不归正化，积于胃中，变为有形之邪，阻滞气机，气郁不达则化火，即所谓“气有余便是火”。《黄帝内经》又云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”故而此病在临床上又常表现出吞酸吐苦，泻泄酸臭如败卵等症。
由此可见，清热之药必不可少。方中连翘以苦寒之性行散结清热之功，正切病机。另外，还可酌情选用公英、二花之类，尤其是公英一味，名老中医朱良春老先生谓其有“清胃护膜”之功，似乎比连翘更切实用，因此，在临床上可酌情用之。
4、食郁生痰，治重祛痰
《赤水玄珠·中风》云：“痰乃津液之变。”食阻气郁，津液不能正常输布易聚而生痰，气郁化火又可灼津为痰，《成方便读》曰：“积郁之凝，必多痰滞。”亦正合此说。
方中半夏、茯苓、陈皮相合即为二陈汤格局，如此痰浊可化，气机得畅，食积易愈。
5、振奋中焦，以助食消
胃肠负担增重，一时性代偿不及或是脾胃功能不足往往容易导致食积胃中，在这种情况下的食积就不能“头痛医头，脚疼医脚”，而是应该在消积的基础上辨明疾病的寒热虚实，加用一些补益脾胃的药物。如《丹溪心法》大安丸即保和丸加白术一味以增强脾胃机能，加速食物的消化。当然，在临床上可以根据辨证的情况酌情选用太子参、白术、石斛等以助药力。
综上所述仅提供了一些常规治疗思路，但临床上即便是伤食这种小病也往往相兼为病，千变万化，因此仍要本着“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的思想指导临床，才能收到确切的疗效。
伤食的中医调治
一旦出现伤食，还得从调整饮食入手。可暂停进食或少食一、两餐，尤其要暂停进食脂肪类食物和甜食点心，可适当食些容易消化的粥、腐乳、肉松、蛋花汤、面条等。如症状较重，可采取以下方法调理治疗：
1、成药治疗
可在医生指导下选择消积丸、疳积散、肥儿丸、保和丸、健胃消食片、小儿消食片、启脾丸、藿香正气丸等中成药治疗。
2、捏脊疗法
让孩子（编者注：成人也可捏脊）俯卧床上，术者沿脊柱两旁两指处，用食指和拇指从尾骶部的长强穴(尾骨下端)开始，将皮肤轻轻捏起，采用推、捏、提、按的手法，向上至颈部反复进行3次。在推捏过程中，每捏3下，须将皮肤向上方提起。推捏后，再用拇指在腰部两侧的肾俞穴上点按几下。此法宜在晨起进行，每日1次，连续7天为1疗程。
3、饮食疗法
◎消食饼：
取鸡内金1～2个，用微火烘干，研碎，配干面粉100克加适量盐或白糖调味，做成硬币一样厚的薄饼，烙熟后切成小块，继续用小火烘干即成。每次食数块，每日3次。
◎药米粥
大米或小米100克，干山药片一把煮粥当饭吃。如有鲜山药可蒸熟后剥皮蘸白糖吃也有健脾胃的功能。对伤食后大便不成形、消瘦者较为适宜。
◎白萝卜粥
白萝卜适量，同米一起煮，加适量红糖调服。对伤食后腹胀明显者尤为适宜。
◎三仙汤
炒麦芽、炒神曲、炒山楂各9克，水煎服，每日1剂。此法对食米面过多者尤为适宜。
◎糖炒山楂
取白糖入锅炒化，随后加入去核山楂适量，再炒5～6分钟，闻到酸味即成。此法尤其适用于食肉过多者。
◎消食散
谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份，共研为细末。每次服1～2克，每日3次。此方尤其适用于食鸡蛋过多者。
|作者介绍|
- 陈四清，字诚，男，副主任中医师（主任医师资格），全国著名中医药科普专家，国医大师周仲瑛教授嫡传弟子。
- 孙鸿昌，山东中医药大学中医学院讲师、中医学博士、医师。
来源：家庭医生报（2004-12-20第007版），图片来自网络/编辑整理：木子