【胡希恕医案】痹证(2)


 

白某,男,45岁,病案号48239。

 

初诊(1967年9月3日)

 

腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多,经检査为“胸腰椎骨质增生”,中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重,午后加重,双下肢轻度浮肿。舌苔白膩,脉弦滑细。

 

胡老辨证为太阳表实热挟湿,为麻杏薏甘汤方证,方药用:

 

麻黄三钱,杏仁二钱,薏苡仁六钱,灸甘草二钱。

 

结果

 

上药服三剂,身热身重减轻,又服三剂,身热已,腰膝酸疼减。

 

又经检査确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防已、苍术等加减,治疗一月余,诸症皆消。

 

【按】

 

痹证湿热明显时,更不可以发大汗退热,而是在发汗的同时利湿。

 

如患者周身关节痛,发热午后明显,身重,或四肢关节肿,口中和或口粘,舌苔白腻,脉沉弦滑,即麻杏薏甘汤方证。方药:麻黄三钱,杏仁二钱,薏苡仁六钱,炙甘草二钱。本方以麻黄辛温发汗,用薏苡仁甘寒利湿,亦是小发汗之法。

 

《神农本草经》谓:薏苡仁味甘微寒,主筋急拘挛,久风湿痹。麻杏薏甘汤方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。其虽组成简单,但如方药对证则疗效卓著。

 

|医家简介|

胡希恕(1898—1984)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。 胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于1919年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于1931年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

 

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