崔××，女，23岁。
【主诉】
近半月来发现右眼视力模糊，发病前，曾因细碎小事与邻居争吵过。
【检查】
视力 右眼0.8，左眼1.2。右眼外眼阴性，屈光填间清晰，眼底：视乳头充血微隆，边缘较模糊，在颞下方乳头内外处有片状出血，视网膜静脉迂曲，在颞下，鼻下血管旁亦见较多之点状及片状出血，黄斑部中心反光存在，未见明显出血与水肿；左眼外眼阴性，眼底未发生有明显病变。
体征：右侧偏头痛、神疲、纳少、舌质红、脉弦细数。
【诊断】
右眼 视盘血管炎（型Ⅱ）。
【辨证】
肝郁火旺。
【治则】
疏肝清热、凉血散淤。
【处方】
赤芍12g，生白芍12g，茯苓12g，当归12g，柴胡10g，炒白术12g，生地24g，丹皮12g，炒栀子10g，川芎6g，生蒲黄15g（包），竹节三七15g。7帖。
【治疗经过】
服上方7帖，头痛消失，精神好转，眼底网膜出血及乳头充血等减退，视力增至0.9。改方：生地24g，赤芍12g，当归12g，川芎6g，丹皮12g，茯苓12g，泽泻12g，竹节三七15g。
此方又服1周后再诊，检查视力已达1.0，眼底乳头充血、水肿退、边缘清晰，网膜出血大部吸收，于是原方去茯苓、泽泻。
又服2周，右眼眼底出血吸收，视力增至1.2而终止治疗。
【按】
本症是由视神经血管发炎而引起的眼底病，其主要特征表现在视乳头及其附近网膜水肿、出血与静脉怒张等，对视力有一定影响，归属中医“视瞻昏眇”与“青盲”范畴。鉴于视神经与肝经相连，提示其病在肝，且多表现为肝阳亢、肝阴虚与肝气郁等方面，并由于这些病机导致火热上扰，迫使营养目系之气血淤滞，所以出现出血与水肿等病理变化。
根据这一机理，在治疗用药上，在采取平肝阳、滋肝阴与疏肝气等治则的同时，还得佐以凉血清热、行血利水等法，其中视网膜阻塞型，因以出血为主征，宜佐以行血散淤法；在乳头水肿型则佐以利水渗湿法。
|医家简介|
姚芳蔚（1921年 – ），男，汉族，浙江宁波人，出身于中医眼科世家。1946年，通过医学执业考试，悬壶沪上，1952年进入上海市眼科防治所。
曾任中华全国中医学会眼科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任，上海市中医学会眼科学会主任委员，上海市中医学会常务理事，上海市中医药学会第一届理事会顾问，上海市第一、第二届食疗研究会理事，上海中医药杂志编委会委员，中国传统医疗康复旅游服务部高级医学顾问，上海市高级科学技术专业干部技术职称评定委员会中医科专业评审组成员。
现任上海市第三届食疗研究会理事顾问，上海市中医药大学专家委员会名誉委员，上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，上海国际健康医疗中心专家委员，《中西医结合眼科》杂志主编，载入《上海当代名医列传》、《中国当代医界精英辞典》、《中国名医列传》、《当代世界名人传》及《国际著名医学专家传记》之中。
曾获1979，1981年上海市卫生局先进工作者称号，1995年被评为“上海名中医”。发表论文60余篇，著作有《眼科证治经验》、《眼病食疗》、《眼底病的中医治疗》、《五官科手册》、《儿童眼病诊治》、《近视弱视患者必读》、《中医眼科全书》、《保护视力、预防近视》、《眼科名家姚和清学术经验集》、《眼底病中医治疗临床研究》等。
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