医案 – 眩晕(冠心病、颈椎病)
真武汤加桂枝
某女,47岁。
【辨治经过】
眩晕20余日。患冠心病5年,经常胸部闷胀,心前区疼痛,曾因心绞痛伴眩晕住院治疗,诊为冠心病、颈椎病。经服长效硝酸甘油、潘生丁等药,数日后心绞痛缓解,颈部疼痛减轻,眩晕未减,持续20余日延顾氏诊治。
症见闭目平卧,动则眩晕加剧,心悸,汗出,四肢凉,恶寒,便溏,脉沉细而结,舌晦暗苔白腻。此系心肾阳虚,水湿上泛,脾湿阻遏,清阳不升,方用真武汤加桂枝,温肾扶阳,化气行水:
附子45g(先煮3小时),茯苓、白术、桂枝各15g,杭白芍12g,生姜3片。
连服3剂后,眩晕渐减,已能起床活动。
继服3剂,眩晕大减,精神增加,汗少,心悸减,已能外出活动。
后以上方生姜易干姜,去桂枝,加肉桂,3剂后眩晕愈,心悸止。
随访8年,眩晕未作。
【按】
患者虽然诊为颈椎病,眩晕较甚,但其病机属心肾阳虚,水湿上泛,故以真武汤加桂枝取效,并未加葛根等所谓颈椎病套药,颇显治病求本之道。
|医家简介|
顾树华,1949年生,吴佩衡嫡外孙,自幼随外祖父习医,深得吴门心法。从医30余年,敬业执著,谦和好学,现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家,颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想,多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文,继承家学,擅用附子、四逆辈,颇有吴门风范,是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。
来源:个人图书馆。