王××，男，45岁，干部，1998年4月11日初诊。
【辨治经过】
右上腹及剑突下陈发性疼痛、时发时止年余，曾多次B超检查提示胆囊多发性结石，胆囊收缩功能欠佳，胆囊造影示胆囊显影不良。不愿手术，服中西药治疗无效果而来诊。
证见右胁及上腹部疼痛伴肩背酸胀不适，恶心呕吐，厌油，嗳腐吞酸，口干口苦，大便秘结，小便色黄，舌质红，苔薄腻，脉弦有力。体格检查肝脾未能触及，莫非氏征阳性，余无异常。
西医诊断：结石性胆囊炎。
中医辨证：肝胆气滞，湿热内阻。
治法：清肝利胆，攻下排石。胆宁汤加减。
茵陈30g，虎杖15g，栀子10g，生大黄9g，郁金9g，金钱草30g，生山楂10g，鸡内金10g，青皮、陈皮（各）9g，赤芍12g。
服药7剂，诸症明显减轻，大便通畅，舌质红，苔薄，脉弦。以原方减大黄量至6g，再服14剂，服药后大便较稀，微觉腹痛外，其他症状显著改善。
照二诊方去大黄，加瓜蒌、白术各12g。依上法加减治疗共服药2个月，症状消失，B超检查胆囊内未见结石，胆囊收缩功能良好。
【按】
结石的形成与湿热阻遏互为因果，结石阻滞气机，影响肝胆的疏泄，有助湿热内结，湿热稽留又助长结石的生长。首诊重点在攻下通腑，顿挫病安。但患者体质较弱，不任长时间攻伐，三诊时据其便稀、腹痛，虑其过于苦寒攻下损及脾胃运化功能，故改甘寒润下。
|医家简介|
朱培庭，（1939年-），男，汉族，上海市人，中医药大学博士生导师，主任医师，教授。1965年毕业于上海中医药大学医疗专业，毕业后分配至上海中医药大学附属龙华医院，师从中西结合外科专家徐长生，中医外科专家顾伯华教授。现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任，中国中西医结合学会急腹症专业委员会副主任委员。享受国务院国家特殊津贴， 1995年被评为“上海市名中医”。
朱培庭教授率先在国内开展中西医结合治疗外科急腹症，潜心钻研胆道感染，胆石病30余年；在中西医结合防治急、慢性胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等外科急腹症领域卓有成就，学验俱丰，治人无数；操刀30年，无一失手。成功地开发出上海地区第1个国家级中药三类新药胆宁片，使众多胆石患者免受开刀之苦。
来源：中医世家网