刘××，男，53岁，工人，1997年11月3日初诊。
【辨治经过】
因突发上腹剑突下疼痛，持续性绞痛，开放射痛，未呕吐，在外院急诊按“胃痉挛”对症治疗后好转。入院前3小时（晚19时许）饱食后突发右上腹剧烈疼痛，持续加重，伴右肩背胀痛，恶心未吐，不发烧。
体检：血压140/80mm时，T37.6℃，皮肤巩膜未见黄染（灯下），腹平坦，右上腹、剑突下压痛（+），未触及肿物，腹肌稍紧张，无反跳痛，肠鸣音正常，莫非氏征（+）。
实验室检查：血常规白细胞11×109/L，中性粒细胞>6%，B超示胆囊内多个强光团伴声影，胆囊壁毛糙、增厚，收缩功能尚可，肝功能正常。患者惧怕手术要求保守治疗。
诊见右上腹及右胁胀痛，牵攻肩背，口干苦、时嗳气，大便干结，数日未解，小便黄，苔黄腻，脉弦数。
西医诊断：胆囊炎、胆石症。
中医辨证：肝胆气滞、湿热蕴结，治宜疏肝利胆，清热化湿，健脾和胃。予胆宁汤加减。
茵陈30g，虎杖30g，焦山栀15g，赤芍15g，生大黄9g（后下），金钱草30g，郁金9g，鸡内金10g，黄芩10g，生山楂10g。
服药6剂后，腹痛显著减轻，但进食后仍感胀满不适。大便通畅，每日1次。
原方减大黄量至6g，加白术12g。继进14剂后症状消失，病情稳定，要求出院回家调理。
予上方加减坚持服药3个月，一般情况良好，饮食二便正常，病情未再复发。B超复查胆囊未见异常，收缩充盈功能良好。
【按】
胆腑以通为贵，疏通之法，大便气机畅行，湿热不泄，结石可以排出。胆石症急性发作期，尤宜疏肝理气利胆与通腑导热并用，通腑之品，首选大黄。
本例体质尚实，以“痞”、“满”为要点，重用大黄，以冀祛邪务尽，同时亦不忘兼顾脾胃。
|医家简介|
朱培庭，（1939年-），男，汉族，上海市人，中医药大学博士生导师，主任医师，教授。1965年毕业于上海中医药大学医疗专业，毕业后分配至上海中医药大学附属龙华医院，师从中西结合外科专家徐长生，中医外科专家顾伯华教授。现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任，中国中西医结合学会急腹症专业委员会副主任委员。享受国务院国家特殊津贴， 1995年被评为“上海市名中医”。
朱培庭教授率先在国内开展中西医结合治疗外科急腹症，潜心钻研胆道感染，胆石病30余年；在中西医结合防治急、慢性胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等外科急腹症领域卓有成就，学验俱丰，治人无数；操刀30年，无一失手。成功地开发出上海地区第1个国家级中药三类新药胆宁片，使众多胆石患者免受开刀之苦。
来源：中医世家网。