彭建中：谈谈学习中医医案

谈谈学习中医医案（节选）

      历来学习中医，一般都从学习经典著作如《内经》、《伤寒论》、《金匮》等开始，其次是学习本草、方剂，这是中医学的基础理论。目前从中医院校的正规中医教育，到各种自学辅导，无不采取这种程序。毋须赘言，重视经典著作的学习是十分必要的，目前对医案学习，多未予以重视，亦未列入院校的教学大纲，而笔者确实从学习医案中获益匪浅，深感学习医案实为学习中医不可或缺的内容。

      中医之有医案，可谓源远而流长。西汉初期的名医淳于意，凡所诊者，咨有“诊籍”，诊籍即医案也。《史记·扁鹊仓公列传》记载了他的二十五例诊籍，这是现存最早的中医医案。隋唐方书如《千全方》、《外台秘要》皆载有医案。宋代出现了第一部医案专著《伤寒九十论》。金元时期，诸大家多有医案收入其医著之中。明清之季，撰辑医案之风最盛，不但医案专著大量刊行，而且出现了类编众家医案和辑评之著，仅明江灌《明医类案》和清·魏之绣《续名医类案》二书所集，即达八千五百余案，可见中医医案数量之巨。

      民国时期中医医案著述竟多于综合性医书。新中国成立以来，中医医案更可谓琳琅满目，美不胜收。数量如此巨大的中医医案包含着极为丰富的临床经验，是祖国医学遗产中的宝贵财富。盖中医医案多系理法方药俱备，每一案例直可视为一个完整的辨证论治的范例，故学习中医医案就是学习前人理论结合实际的方法。

      孟子有云“能与人规矩，不能与人巧。”中医之基础理论犹规矩也，临床应用之园机活法犹巧也。多读医案，可以扩展见闻，启迪思路，大有助于对基础理论的学习及应用。

      现时初学中医的人中，大部分是对中医怀有浓厚的兴趣，立志毕生从事中医工作，并渴望作出自己的贡献的，但也有一部分人对中医既不了解也无兴趣，只是在现实还不能完全凭自己的志趣选择未来职业的条件下，通过高考而步入了学习中医的行列，各中医院校的新生中，属这种情况者为数不少。

      如何对他们进行专业思想教育，培养他们对中医的兴趣，是一个尚未妥善解决的难题。笔者最近收到某中医学院中医系八三级一位同学的来信，诉说他在各种客观因素的综合作用下通过高考进入中医学院，经过一年多的基础课学习，虽然自己主观上也力图培养对中医的兴趣，然而收效甚微。

      针对他的问题，我回信提出了几条建议，其中之一就是多读些中医医案，通过阅读医案加深对中医的全面了解，消除某些先入之见，这样就能逐渐对中医产生兴趣，进而笃信中医，热爱中医，矢志做一个名副其实的中医工作者。

      这样，学习也就会由被动变主动，由枯燥无味变生动活泼了。

      所以我主张初学中医者也要读一些中医医案。对于那些本来就对中医感兴趣的初学者来说，学一些中医医案，更能加深对中医基础理论的理解，坚定对中医学这门科学的信心。阅读中医医案能够激发起对中医的兴趣，对此，我是深有体会的。

      当初，我考入南阳中医学校时，对中医一无所知，更谈不上有什么兴趣。后来在老师的引导和鼓励下，开始阅读一些古代医案，从而大开眼界。特别是清·俞健所辑的《古今医案按》一书，其中一些名案，充分显示了中医治病疗疾的高明之处，使我神往，使我崇敬，使我决计学医，无复他顾。因此在后来的学习过程中，阅读医案简直成了我的一种嗜好，从一些医案名著如《临症指南医案》、《柳选四家医案》、《古今医案按》，《经方实验录》等书籍中学到了不少宝贵经验。后来在临床实践中，常常从前人医案中得到启示，解决了不少问题。

      中医医案是中医学的重要组成部分，学习中医医案是学习中医理论，以中医理论指导临床实践，提高辨证论治水平，发掘祖国医学遗产的重要途径。无论初学中医者，还是学有所成者，无论在校学生，还是自学中医者，无论理论工作者，还是临床医生，都应当重视中医医案的学习和研究。

》》编后语

小编以前看历史或传记时，总是将其作为小说、故事看，直到有一次听老师讲《史记》的读法这才恍然大悟。

老师说，读《史记》应该看一个事件，然后把书掩住，想象如果自己是当事人会怎么做，然后再与书中对照，找出差距。这样每天积累，就能有长足的进步。

想来医案也是如此，在看名医辨证、开方的时候，设想自己会如何辨证，如何遣方，这将是揣摩名医开方思路的好机会。此外，还能从医案中看到各位中医的辨证水平，看到用药的不同疗效。古人说“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，放在中医学习中，则是“熟悉医案三千例，不是医生也会辨”吧。

| 作者简介 |

彭建中，教授，1949年12月出生于河北灵寿。1968年毕业于河南南阳中医学校。从事临床至1978年考入河南中医学院，1983年大学毕业。同年考取北京中医学院研究生，师从著名中医学家任应秋教授，学习研究中医各家学说。1984年在全国中医读书知识竞赛中夺得第一名，荣获特等奖。1986年研究生毕业，获医学硕士学位。1990年在北京人民大会堂正式拜师于著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，成为其学术继承人。现任北京中医药大学教授、博士生导师。兼任中国中医药学会中医各家学说专业委员会学术秘书、张仲景国医大学客座教授、《国医论坛》杂志编委。

来源：齐建民中医肾病专科的博客，图片来自网络/编辑整理：微键