杨力：体质先兆

体质先兆

作者：杨力

体质预报属超早期先兆，不同类型的体质对疾病有不同的易罹性，也即不同的体质和疾病有着特殊的亲和性。因此，从体质潜证可以打开一个发现早期先兆的突破口……

中医历来重视禀质，早在2000多年前的《内经》，就对禀质在生理、病理、诊断、治疗及摄生等方面的意义作了精辟的论述。如《灵枢·阴阳二十五人》对人体的气质、体形、禀性、肤色、态度都用五行理论进行了分类。《灵枢·通天》则以阴阳人格体质学说对人的禀质进行分类，对中医气质理论的形成和发展奠定了基础。

第一节  《周易》气质理论

中医体质分类深受《周易》八卦气质的影响。《周易》是中国文化的先祖，是由哲学、自然科学与社会科学相结合的伟大巨著。对我国的哲学、文学、史学、自然科学和社会科学都有着巨大的影响，和中医的关系尤为密切。

《周易》八卦象征八种物质属性，即干（乾）卦象天性健，坤卦象地性柔，震卦象雷性刚，巽卦象风性驯，坎卦象水性柔，离卦象火性烈，艮卦象山秉厚，兑卦象泽性顺，虽为八卦，实为金木水火土五种属性。其中，离卦属火型，因离为日，秉火之性；坎卦属水型，因坎为水；兑卦为泽，故坎、兑皆为柔水之性；震雷巽风共为木；坤土艮山均为土型；乾卦乃天之金性；故八卦人可总括为五种类型。

1．离卦人气质　

离卦人秉天之火气，得天阳之光热，必阳性旺盛火气充足，如《易·说卦》曰：“离为火，为日”。火性炎上，火性外越，故离卦人的气质呈高度外向。典型的离卦人面赤体实，热情激动，上进奋发，目光敏锐，动作迅速，思维是闪电般的。然火型人，火气偏多，火气通于心，心为火脏，心主血脉，故该型人易罹心血管疾病。

2．坎卦人气质　

坎卦人秉天之水气，性至阴柔，如《易·说卦》曰：“坎为水”，“坎，陷也。”水性下沉，故坎卦人多高度内向，性沉静而善于心计。此型人秉水气较重，水性蛰藏，故坎卦质人多阴而不外露。坎卦人属水，水性寒，寒气通于肾，故易患肾系疾病。

3．坤卦人气质　

坤卦人秉地土之气，故性阴而质顺，如《易·说卦》曰：“坤为地，为母。”“坤以藏之”，《易·坤卦·彖》曰：“柔顺利贞”即言秉坤质则厚道柔顺，坤秉土地之质而藏贮不露，因此坤卦人基本上偏于内向型。坤卦人属土，性阴气湿，湿气通于脾，故该型人常有脾系疾患的潜在易感倾向。

4．乾卦人气质　

乾卦人秉天之金气，故性刚健坚正，如《易·说卦》曰：“乾为天……为金。”“乾，健也。”乾为天性健，故此型人多心胸广阔而富有远见。乾质人秉天地燥金之气，阳气偏盛，金气较浓，阳气主热，金气主燥，燥气通于肺，故该型人易罹肺系疾病，尤以燥热性疾病为多。

5．巽卦人气质　

巽卦人秉天之风气，风性属阳主动，故该型亦偏阳性。巽卦属木，秉风木之性，如《易·说卦》曰：“巽为木，为风”，“风以散之。”风气散之，木性条达，风性主动，故该型人多好动性急，敏捷能干，思维灵敏，善于外务。巽质人多风气，风气通于肝，故该型人多有肝系疾病的潜在倾向。

《周易》八卦气质分类为阴阳和五行相结合的典范，又是心质和体质统一的楷模，即形神合一的体质观。其优越性在于把人的气质和宇宙万物的气质相通应，体现了生物—物理属性的有机统一性，突出了人与社会的关系，为《内经》气质理论奠定了基础。在人类学、社会学、心理学及临床医学等方面的研究，无疑有着重要的价值。

第二节　《内经》气质理论

《内经》在《周易》气质理论的基础上作了重要的发展。把《周易》八卦气质和人体生理、病理相结合，应用于医学，成为了中医基础理论的重要组成部分，对临床实践有很大的指导价值。

一、以脏象理论为基础

《内经》气质理论以脏象理论为基础，更显示出体质对疾病的预报意义。因中医体质分类，是根据脏象学说的内脏外象相合的特点而划分的，外象是内脏的映照，所以通过外象可以观察内脏的状况，《内经》体质分类正是体现了这一特色的。因此，通过体质分析可以从外象及早获得内脏的潜病信息，是有其科学基础的。如《灵枢·阴阳二十五人》曰：“火型之人……其为人，赤色，广䏖，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇肩，背肉满，有气，轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死”说明根据体质分型是可以预测疾病的。

二、以阴阳五行为基础

《内经》气质理论和《周易》一样，皆以阴阳五行为分类的基础。详细记载于《灵枢·阴阳二十五人》及《灵枢·通天》等篇，其中《灵枢·阴阳二十五人》篇，以火、金、木、土、水为分类的基础，列为火型之人，金型之人，木型之人，土型之人，水型之人。如原文曰：“木型之人……其为人，苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏，不能秋冬，感而病生。”《灵枢·通天》篇以阴阳为基础，分为阳偏盛、阴偏盛及阴阳均衡等五种阴阳态人，具体为太阳之人，少阳之人，阳明之人，太阴之人及少阴之人。如原文曰：“太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之。”总之，中医体质的分型注重根据阴阳的偏盛及气血的多少，这样便可以之预测疾病的阴阳偏盛偏衰及气血的虚实盈亏。如《灵枢·通天》篇曰：“太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。”

三、心质和体质的统一

中医气质学说分型强调形神合一，其特点是以外形特征作勇怯分类，对判断内脏的强弱脆坚有一定意义。因此勇怯体质特征可以预断内脏的强弱，如《灵枢·论勇》曰：

“愿闻勇怯之所由然，少俞曰：勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举则阻横，毗裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。

黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，（héyú）短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。”

总之，中医气质理论注重心理与体质的关系，并强调后天社会因素对气质的影响，如《灵枢·通天》篇论述的五态人，即突出了社会与个体气质的密切关系。原文所曰：“少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁嶮，行而似伏，此少阴之人也”即是。

四、赋予了病因病理内涵

《内经》气质理论除了以生理，心理的个体差异为核心之外，还赋予了病因病理的内涵。如《灵枢·阴阳二十五人》篇记载了各型人的疾病易感倾向，原文所曰：“木型之人……能春夏不能秋冬，感而病生；火型之人……不寿暴死，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生”即是。《灵枢·通天》还指出了太阴之人病理特点为阴血浊，卫气涩，阴阳不和。少阴之人为六腑不调，其血易脱，其气易败。太阳之人为易狂、暴死。少阳之人，实阴而虚阳，中气不足，病不起。临床上有一定参考价值。

在病因方面，《内经》气质理论强调气质在病因中的意义。认为疾病的发生与人体气质有很大的关系，包括心理和生理方面的个体差异，认为发病除与体质的强弱密切相关外，与心理精神状况的作用也不可忽视，故《内经》很重视勇怯在发病学上的意义。

五、作为诊治的依据

《内经》气质理论在诊断上极为重视个体气质状况，并常以之作为疾病预后的根据。如《素问·三部九候》曰：“决死生奈何？……形盛脉细，少气不足以息者危，形瘦脉大，胸中多气者死。”《素问·经脉别论》曰：“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。”

《内经》气质理论还根据阴阳五态人的气血多少，提出了治疗的个体差异性，并指出了治疗原则。如前已述及的《灵枢·通天》篇曰：“太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。”，“太阳之人，多阳而少阴……无脱其阴而泻其阳。……审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳，别五态之人者也。”

又如《素问·三部九候论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。”皆说明《内经》立法治则无不以体质状况为准绳。

综上所述，《内经》气质理论经过历代的发展已形成《内经》气质学说，贯穿于中医理、法、方、药之中，有很大的实践意义。《内经》气质学说在《周易》八卦气质的基础上作了重要的发展，对中医基础理论的充实和提高起到了有力的推动作用。

……

第四节　运气体质先兆

《内经》运气七篇，用许多篇幅详细论述了五运六气对动、植物的发展发育存在着影响。人体生长于天地气交之中，人的胚胎发育时期同样秉天德而生，因此运气对人的体质秉赋和疾病的发生，不但有影响，甚至是极为深刻的影响……

运气可以预测人的体质，根据五运六气甲子六十周期表，由于五运六气的运转而有不同的气候，因此存在着相应的物候（包括植物、动物和人）。《内经》运气七篇对不同的气候影响着动植物形成的特性方面，作了充分的描述，故《素问·至真要大论》提出：“司岁备物”及“食岁谷”（《六元正纪大论》），即言药物的采集和栽种应根据和运气相应的原则进行。气候不同对人体质的形成也必然存在着影响，分析如下：

一、五运预测人的体质

五运对人的体质形成有一定影响。如甲己土运之年，气化湿，则动植物相应的秉湿气较重。逢丙辛水运之年，戊癸火运之年，乙庚金运之年及丁壬木运之年的动植物，则分别秉寒气、火气、燥气及风气较重，并内应五脏。其中，逢正宫五运平气之年的生物，则秉相应的运气较平和，而逢太宫则秉运气太过，逢少宫秉运气不及。

所谓正宫、太宫、少宫，是指五宫建运，太少相生，即以角、徵、宫、商、羽五宫分别对应木、火、土、金、水五运，平气为正宫，太过为太宫，不及为少宫是也。以木运为例，如逢正角年（木运平气），则秉风气较平和，逢太角年（木运太过），则秉风气太过，逢少角年（木运不及），秉风气不足，余运以此类推。

如《素问·五常政大论》所提出的“三气之纪”（平气、太过、不及）对动、植物及疾病均有影响，便可说明之。以木运而言，木运平气为敷和，敷和之年则“其化生荣……其候温和，其令风，其藏肝……其应春，其虫毛……其养筋，其病里急支满。”木运太过为发生，“发生之纪，……生气淳化，万物以荣，其化生，……其动掉眩、巅疾，……其病怒……邪乃伤肝”。木运不及为委和，“委和之纪……生气不正，化气乃扬（木气不及，土气来侮），草木晚荣，苍干雕落，……其发惊骇……其病摇动注恐。”文中关于不同运气对物候及病候的影响都作了具体描述。

以人的体质而言，不同运气出身的人，由于在胚胎期秉受了不同的运气，因此对他出生后的体质也必然有所影响。如火运平气之年出生的人，由于胚胎时期从母体禀天之火气较平和，故对心气有益。而逢火运太过之年，则因禀火性太过、火气化热，则易灼伤心阴。反之，火运不及之年，又因禀火性较薄而易致心气不足。其余四运年份出生的人依此类推。

二、六气预测体质

除五运之外，六气对生物的禀性同样也有影响。《素问·五常政大论》论述了不同的司天、在泉对动植物的影响。如曰：“厥阴司天，毛虫静（毛虫应风木之气，故厥阴司天之年对毛虫有利），羽虫育（羽虫为火属，木生火，故厥阴司天有利于火虫发育），介虫不成（介虫禀金性，厥阴风木司天则寅申少阳相火在泉，火克金、故介虫不茂盛）。”六气对动植物的影响如此大，对人体当然也不例外。如母体怀胎期是在上半年，则受司天之气的影响较大，具体如逢寅申少阳相火或子午少阴君火司天，上半年天气本渐热，由于火、热之气司天则天气更热，孕育的胎儿必然禀天之火气较甚，内应于心，易罹心病，火病及热病。同理，下半年天气本渐寒，如再逢辰戌太阳寒水在泉，则禀天之寒气更甚，内应于肾，易罹肾病、寒病。其余三气司天在泉，其燥气、风气、湿气内应于肺、肝、脾，对人体也有不同程度的影响。此外，由于司天之气对气候的影响往往决定于与岁运之间的生克关系（即变岁运太过不及为平气），但司天之气对生物仍然存在着一定的影响。

上述说明，运气对人体胚胎的孕育存在着影响。因此，与人体体质类型的形成及盛衰有一定关系，故在预测疾病方面可以作为一定的依据。

|作者简介|

杨力，女，1946年出生于云南昆明，中国国籍，白族。著名中医学家，著名中医心血管病专家，著名易经专家，著名中医养生专家，国学大师。著有《周易与中医学》、《中医运气学》、《中医疾病预测学》等近百部作品。

来源：摘自《中医疾病预测学》，北京科学技术出版社出版，作者：杨力。转自“中医世家”网，图片来自网络/编辑整理：微键