| 中医看病讲究辨证论治，治疗讲究理法方药。如何理解理法方药，赵绍琴先生说得精准明白：
“余观其临床脉案，必明其脉舌色症若何，病因病机若何，而后确立治法，何者为主，何者为辅，何者主治，何者兼治，一一详明，而后遣药组方，无不与病情丝丝入扣矣。宛如大将将兵，指挥若定，旌旗所向，稳操胜券矣。故法者，所以论治者也。理寓于法中，法合于病机，方随法而立，药因法而用。辨证之精审，于法中可见，用药之奥妙，赖法以指挥。法之作用，固不可忽视，法之运用，又在乎医人矣。”
本文摘自《赵绍琴临证400法》，是赵老临证的经验之谈。 |
感冒五法
作者：赵绍琴
感冒一般分为二类：一类是普通感冒，一类是流行性感冒。中医把流行性感冒又称之谓“时行感冒”。普通感冒和时行感冒只有轻重之分，流行大小之别。正如俞根初所说：“冒寒小疾，但袭皮毛，不入经络。重型感冒，处理不当，变化较多。”临床上以恶寒，发热，咳嗽，头痛，鼻塞或流清涕，打喷嚏为主，病变主要在肺。病因有风、有热、有寒、有湿，治疗感冒初起大致有下列五法：
1、辛温解表，宣肺止咳
风寒外袭，皮毛受邪，内合于肺，发为咳嗽，表邪闭塞，卫气不通，故恶寒头痛，周身酸楚，发热无汗，鼻塞涕多，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉象浮紧。治疗用辛温以解风寒，宣肺而止咳嗽。
苏叶6克，前胡6克，杏仁10克，羌独活各3克，秦艽6克
加减法：
- 若风寒较重，恶寒体痛较甚，而舌淡白，咽无红肿疼痛时，可加重苏叶之量。
- 如素体血压不高，可用麻黄1~2克、桂枝2~3克。
服汤药后，可饮稀热粥以助药力。
- 若其人素体阳虚，又挟风寒外袭，根据体质情况，可用桂枝汤或葱豉汤。
2、辛凉清化，苦甘泄热
外感风热时邪，热郁于内，发热口干，微恶风邪，头胀，时有微汗或汗出不彻，咳嗽气呛，咽干而痛，溲黄便秘，甚则衄血，舌红苔薄黄，脉象浮数。
薄荷3克（后下），前胡6克，大青叶12克，板蓝根12克，银花15克，连翘15克，鲜茅芦根各30克，山栀6克，黄芩10克
加减法：
- 若头痛甚者，可加桑叶10克、菊花10克、川芎3克。
- 若咳嗽较重者，加杏仁10克、桔梗6克。
- 若见高热，头痛，口渴，心烦，舌红苔黄之重证者，可加黄芩10克、生石膏15克、知母10克、花粉10克使热退津回。
- 若兼见衄血者，再加生地10克、丹皮10克。
3、芳香祛暑以定其呕，苦以泄热兼止其汗
夏季外感，多属暑邪，暑伤元气，暑多挟湿，故头晕身热，有汗不解，甚则汗出较多，心烦口渴，胸闷乏力，漾漾欲恶，小便短赤，舌苔薄白，脉多濡数。用芳香以祛暑，苦甘以折热。
鲜藿香6克（后下），鲜佩兰10克（后下），马尾连10克，竹茹10克，鲜芦根30克，灶心土30克（布包），川厚朴6克，前胡6克
加减法：
- 若口干欲饮较重者，加生石膏20~40克（先煎）。
- 若呕吐较重者，加玉枢丹1~1.5克研细末，以佛手10克、生姜6克煎汤送下。
- 若汗出过多，心烦气短者，加生黄芪15克以益气止汗。
- 若汗多伤阴者，必须急用甘寒增液之品，以复其阴而兼折虚热。
4、芳香疏化以定其呕，苦温淡渗而祛湿邪
感冒挟湿，头目沉重，身热不扬，恶寒，周身酸软，口淡无味，胸闷如痞，时或恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔滑腻，脉来沉濡。可用芳香宣阳定呕，苦温淡渗祛湿。
鲜佩兰6克（后下），鲜藿香6克（后下），大豆卷10克，苏叶6克，草豆蔻3克，马尾连10克，冬瓜皮30克，厚朴6克，姜半夏10克
加减法：
- 若呕吐较重者，加生姜汁2~3滴冲于药内。
5、辛凉清解以宣肺卫，苦寒泄热而利其咽
外感时疫，发热咽痛，甚则咽喉溃烂，或生白膜，兼有头痛微恶风寒者，可用此法。
桑叶6克，薄荷3克（后下），川贝母10克，桔梗6克，生草6克，银花10克，锦灯笼10克
外吹锡类散，1日4次。
加减法：
- 若头痛重而微恶风寒者，可加牛蒡子6克、蝉衣6克以疏风透表。
- 若发热咽痛重者，可加蒲公英10克、大青叶10克、板蓝根10克。
|作者简介：赵绍琴。
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键