虚劳八法
作者：赵绍琴
虚劳，是阴阳气血极度亏损的证候。古代文献中有五劳、七伤、六极等说法。究其成因，不外禀赋不足与劳伤过度两类。前者为先天禀赋不充，后者实属积劳成疾，多见于各种长期慢性疾病中。兹分气、血、阴、阳，论其治法于后。
1、益其气以补中，固中阳兼以止汗
久病气虚，面色萎黄，倦怠乏力，气短息促，动则作喘，汗出不止，下肢浮肿，舌胖苔白腻液多，脉象虚濡，甚则沉弱无力。用益气温阳方法以止其汗。
党参10克，黄芪12克，苍白术各10克，炙草3克，茯苓12克，半夏10克，陈皮6克，木香6克，防风3克
加减法：
- 若属中气大虚者，加黄芪至30~60克，人参粉3克（冲）。
- 若下肢浮肿，心悸不宁时，可加北五加皮10克、防己10克。
2、养血育阴以求其本，填补下元治在肝肾
面色不华，形体消瘦，头眩心悸，怔忡梦多，肌肤干涩，月经色淡量少，有时闭经，小溲色黄，大便干结，舌色淡白有时尖部略红，脉沉细略数。须用养血育阴方法以滋养其本。
生地黄12克，白芍15克，当归10克，川芎3克，旱莲草12克，女贞子12克，黑大豆12克，黑芝麻12克，首乌藤12克
加减法：
- 若心烦夜寐不安者，是虚热内扰之象，可加阿胶10克（烊化）、鸡子黄2枚（冲）、北秫米30克（先煎）。
- 若血虚而兼气弱，气血两亏者，方中加太子参10克、黄芪10克、白术10克、茯苓10克。
- 若舌苔厚腻，食滞内停时，当加焦三仙各10克、鸡内金10克、香稻芽10克。
3、益其气兼以扶阳，补命门治在先天
气虚日久，阳气大伤，四肢逆冷，大便溏而腹中时痛，头晕懒言，倦怠乏力，阳事不举，胃纳衰少，舌淡苔润，脉沉迟而弱。可用温肾助阳，益火之源方法。
川桂枝10克，淡附片10克（先煎），党参10克，白术10克，熟地黄15克，云茯苓12克，炙草10克，大枣7枚，肉桂子2克，山萸肉10克
加减法：
- 若阳虚极甚者，可重用附子30克（先煎），黄芪30~60克。
- 若服药有呕吐现象，应考虑是否有虚热内扰，当细审脉、舌，以酌情修改治疗方案。
4、滋补肾阴平其亢热，壮水之主以制阳光
阴虚则阳亢，亢则化火，两颧潮红，烦躁易怒，心悸失眠，潮热盗汗，咳嗽咽干，音声嘶哑，大便干结，遗精失血，舌质红而中剥破碎，脉象细弦小数。用壮水制火方法。
银柴胡10克（鳖血拌炒），香青蒿10克，地骨皮12克，杭白芍12克，生地黄12克，龟甲15克（先煎），知母10克，沙参15克，天麦冬各10克，山药30克，五味子6克
加减法：
- 若中脘满闷，食欲不振者，可于滋补药物中佐入砂仁3克，以鼓舞胃气，助药物之运化。
- 若亢热过重时，也不可纯赖甘寒滋液，当配苦寒之品直折其热。
- 若阴损及阳，阴阳两亏者，可酌情加些甘温益气药物，但不可多用，防其增热。
5、甘寒滋液以退潮热，扶羸育阴填补下元
阴亏日久，身体低热或手足烦热，薄暮潮热，迁延不解，舌瘦质红，脉象细数。用滋阴清透法以退潮热。
银柴胡10克，白芍12克，青蒿6克，地骨皮12克，百合12克，女贞子12克，麦门冬12克，龟甲10克（先煎），沙参12克
加减法：
- 若阴血虚而肝经郁热者，当于方中配入丹栀逍遥散，以养血调肝。
- 若兼湿郁时，可先治湿郁，俟湿郁解后，再用本法。
6、苦寒泄火坚阴止汗，甘以调中治在后天
形体消瘦，面色黧黑，心烦梦多，寐中盗汗，脉数舌红。可用苦泄坚阴止汗法，当归六黄汤化裁。
黄芩10克，黄柏10克，地黄15克，黄芪20克，黄连3克，浮小麦30克，麻黄根1克
加减法：
- 若兼胃肠滞热者，即以清热化滞为法，俟滞热清则汗自止，方中加焦三仙各10克、焦槟榔10克。
7、填补下元，以定虚眩
脑为髓海，肾家主之。肾虚则髓空，头目眩晕，两耳不聪，脉象沉细且弱，两尺无力。用填补下元方法。
熟地黄15克，芡实15克，杜仲12克，山药30克，枸杞子10克，楮实子12克，胡桃肉10克，生牡蛎20克（先煎），龟甲20克（先煎），紫河车粉2克（冲）
加减法：
- 填补下元之前，必须先看有无湿邪，若有湿郁，必先祛其湿邪，后再议补；若兼有气郁者，亦要兼解其郁。
- 若舌苔黄厚者，是先天亏损累及后天，脾胃运化失权，而挟有积滞，必先化滞，化滞只用焦四仙（即焦三仙加槟榔）之类即可，不可用猛攻的方法，因其体弱下虚，防其正气再伤。并劝其锻炼身体，增加四肢运动，以四肢属脾为诸阳之末耳。短期内禁食油荤，食量也应适当控制。
8、活血化瘀以推陈致新，寓补于攻调肌肤甲错
久病入络，血络瘀阻，干血内踞，气血失调，周身失养，以致面色黧黑，形体消瘦，肌肤甲错，甚则如鱼鳞状，舌暗有斑点，脉象参伍不调。用本法治之，仿《金匮要略》大黄䗪虫丸意。
银柴胡6克，青蒿9克，花粉9克，当归10克，穿山甲12克，桃仁6克，红花3克，赤白芍各10克，蛴螬6克，大黄粉0.3克（冲）
本方也可配制成散剂，饭前少少服之。
若气血两虚之象明显者，可适当配入一些益气养血之品。
|作者简介：赵绍琴
来源：《赵绍琴临证400法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键