| 三十二岁是男人危机四伏的年龄，是男人至关重要的转折点。从这一点起，男人的生理曲线从高峰跌下，随之而来的是在家庭、事业、心理，及生活等方面发生的一系列显著变化。
男性在很多时候比起女性会经常忽略自己的一些身心变化，认为自己还保持着强盛的状态，实则不然。关注三十二岁，就是在关注人生命的第二个起点，其实男性的身体健康也同等需要重视。 |
《黄帝内经》是中医的基础和经典，其中不仅仅讲述治病的方法，更讲了古人对人与自然、人体自身的认识，提出平衡之道、养生保健的理念。
别认为《黄帝内经》只是一部代代流传的养生医书，实际上，它更是教你如何轻易迈过人生各个年龄段的各种难关，笑傲生老病死的实用心理学巨著。读《黄帝内经》，你就会慢慢找到经典背后的天机，也就能够成为享受经典的福人了。
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本文编选自徐文兵、梁东对话《黄帝内经·上古天真论》：
四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
四八筋骨隆盛，肌肉满壮
“四八筋骨隆盛，肌肉满壮”，所谓“隆”是指发力的时候，筋绷起来、鼓起来的那个样子。进入四八以后，虽然男人不长个儿了，但是剩下的精气会充实到身体的各个部分，让男人会变得宽、变得厚，体重也会稍微增加一些，生理会达到一个高峰，这叫“盛”。
而“肌”和“肉”是完全不一样的。中国人“慧”的水平非常高，同一个东西处在不同的时候或者状态时，我们用来描绘它的词也不一样。“肌”和“肉”描写的是同一个物质，但描写的是这个物质的不同状态。比如你说某人开车真“肉”，“肉”是一种什么状态？就是没劲、萎软的，提不起来、没弹性的那种状态。所以，同样是这块肉，当它处于放松状态时，我们管它叫“肉”；可当它发力绷起来的时候，我们就管它叫“肌”。有些人处于老发力、不放松、肌肉紧绷的状态，就叫“有肌无肉”。有的人比如偏瘫的人，肌肉老不活动，最后就松弛萎缩了，这就是比较“肉”。我们这里说的肌肉充盈的状态，是说它在该发力的时候能绷起来，该放松的时候又很软。
而“满”就是充盈的，就是说有其物质的存在。有的人，捏一捏他的小腿肚子、胳膊上的肱二头肌，没有“小耗子”，没肉。“满”是物质基础，壮是功能。我们中国人骨子里就有遗传下来的一种哲学素养，认识事物不光只看到了它的物质基础，还会意识到推动物质运动的那个东西，即功能，我们叫“气”。这种对气和神的认识，是我们从小就潜移默化受到的影响。比如，我们常说这个人喜气洋洋、怒气冲冲或杀气腾腾，说这人一脸晦气等。
《黄帝内经》里讲的物质，后面都跟着一个东西，比如讲“精”，后面有个“气”；讲“满”要讲“壮”；讲“筋”要讲“强”讲“劲”，强指它的坚硬程度，劲是说它有弹性。就是说，连起来的两者贯穿了对物质本身以及对物质的运动状态的认识。辩证唯物主义的第一句话就是“世界是物质的”，很多人只记得这句话，却忘了它后面还有一句“物质是运动的”。
五八肾气衰，发堕齿槁
男人过了32岁以后，生理就开始慢慢走向衰落了。我自己就有明显的感觉。大学毕业时我24岁，一晚上不睡觉，第二天洗把脸，该干嘛干嘛。可是32岁以后，要让我熬个夜或值个班，第二天还不能补觉得接着干，那我就要困不欲生。这就是精和神完全支撑供应不上了，觉得眼睛干涩、睁不开。人的体液也是“精”的一部分，由肾精所化。白天养阳，晚上睡觉养阴，因而晚上不睡觉是违反自然规律的。以前肾精还能供得上，过了32岁以后，不仅眼干而且口干。30岁以前人找病，找了半天还不得病，因为肾气足。30岁以后则是病找人，这个不舒服了，那儿也不舒服，这时候才想起关心养生、学中医了。
“发堕”是说男人40岁开始脱发，而“齿槁”就是牙齿枯槁了。人的牙齿与肾有关，肾之余、骨之余，长牙齿。40岁以前，人的牙齿是滋润的，甚至“齿如寒贝”，闪着光泽。40岁以后，干涩枯槁。
可以对照这两句话，“丈夫八岁，发长齿更”，到了五八，则是“发堕齿槁”。生命就是这么残酷无情。当然，男人从40岁开始脱发、掉牙齿，从理论上来说这是一个普遍规律。但懂得养生、平时注意照顾自己身体的人，就不会出现这个问题，至少他的头发不会掉得那么厉害，不会谢顶。很多人活到八九十岁，还有一口好牙，他们都是懂得养生之道的人。
六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白
女人属阴性，本来阳气不足，到了35岁，“面始焦，发始堕”，这是正常的；而男人本身充满了阳气，因而他出现“面焦”即脸色发黑、失去润泽的年龄要相对晚一点。但是到了48岁以后，他的阳气就到不了脸上，脸色就会变得焦黑、脸上就会出现皱纹。
我们讲女性的时候，讲到先是“阳明脉衰”，后来叫“三阳脉衰于上”。这些经络指的不是走先天元气的那些经络，而是走后天之气的十二正经。我们的六腑弱了，即胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、胆的消化功能弱了，经络没有额外的力量走到脸上，于是就出现“三阳脉衰于上”。人的脸上分布有六条经脉，都是六腑的经脉：膀胱经经过额头和两条眉毛中间，胆经和三焦经经过眼角，大肠经经过鼻子两边，整个覆盖在脸上的是胃经，小肠经经过颧骨。
由于整张脸全被六条阳经覆盖，所以当你消化功能好、阳气足的时候，你就总是红光满面，或者是鹤发童颜；当六腑的消化功能差的时候，首先表现出来的是满脸的焦黑、焦黄、晦暗之气。通过中医调理以后，消化功能得到恢复，这个人的脸色才会开始慢慢变白，印堂开始发亮，这时可以说阳气恢复了。
“发鬓颁白”，为什么是从发鬓两角开始白呢？这也涉及到人体经络的分布。人的头顶是督脉，两边是膀胱经，鬓角走的是三焦经和胆经。胆经和三焦经的根儿在哪儿呢？肾属水，肝胆属木，水生木，所以当人的肾气、肾精衰竭了以后，第一个表现就是肝胆的气不足了。
人胆子的大小跟肾精有直接的关系。小孩子胆子都很大，比如我小时在很高的墙头上跑，一砖宽的墙也敢在上面，现在想起来都后怕，但当时却无畏，为什么？因为肾气足。所以“胆大妄为”其实是个描述性的词，描述生理问题。古代曾有人解剖过三国时期的姜维，那个非常有胆量的人，发现他的胆子已经大得远远超过常人。所以人表现出来的形而上的那种思想、情绪，其实都有物质基础。
刚才我说了，胆是少阳，属于肾的孩子，肾精足，人的胆子就大。另外，胆主决断，年轻的时候说干就干，不计后果，直接冲上去，到了一定的年龄，胆气衰了，就开始变得优柔寡断。
三焦经也跟肾经关系密切，它是走元气的经络，这种元气起于丹田。从女性来说，她的第一道皱纹出现在哪儿？眼角！正好是三焦经和胆经循行的部位，因而也说明了“发鬓颁白”。
七八肝气衰，筋不能动
我们之前讲过，肾的子是肝和胆，这二者都属木，木主生发，是往上的。五行里面有两个是往上走的，两个是往下走的。肝属木，是往上走的，心属火，也是往上走的，因为火性炎上；肺属金，肾属水，是往下走的。但是到了七八56岁，原来生机勃勃的肝就开始出现萎缩、萎靡不振的情况了。
肝是红的，因为肝是藏血的。肝胆对应我们身体的筋。风吹来了，树弯了，风过去了，树又挺直了。筋的性质就像这样，需要发力的时候，它绷起来；需要放松的时候，它就松下去。
另外，肝有个最重要的功能是主疏泄，就是疏导开泄，它跟男女的性功能有着密切的关系。比如，女性要来例假，为什么？肝血藏到一定阶段以后，突然一泄，就出来了。男人的阴茎，也就是他们的性器官，中医称它为“宗筋”，这个器官也有跟木一样的性质，能屈能伸。需要用它的时候，它勃起，很坚硬；不需要的时候，它又很放松很软。以上说的是肝功能正常时的情况，到了这个年龄段，肝功能衰退了，因而疏泄功能就差一点了。
治疗阳萎，现在的人都在胡乱地用中医方法，直接吃补肾药，其实那些药都是催心火的催欲剂。阳萎的原因是精漏得太多了，出于自我保护的需要，身体就会出现这种状况，意在警告你歇会儿，别折腾了。但有的人一定要折腾，吃了很多春药，用它们来催心火和肝的气血，这实际上是在加快自己死亡的速度。真正有水平的老中医治疗阳萎的方法是调肝，治疗早泄则补肾。“宗筋”起不来就调肝，漏精厉害就补肾。有的人情况正相反，叫阳强不倒，起来了就软不下去，这种情况也得调肝。
什么是“筋不能动”？很多人会出现这种情况，如果连接骨骼和肌肉的肌腱失去了弹性，就会一拧脖子“嘎啦嘎啦”响；还有人会出现骨关节病，上下楼梯膝盖就疼得不行。有人以为是骨头磨损，其实问题出在负责连接、固定骨骼的那个筋、肌腱上，它们开始衰弱了。
这个时候，人应该吃啥呢？蹄筋，最好的是鹿蹄筋。你看鹿那么轻盈，跑起来那么快，一蹦那么高，什么在起作用？筋！“尘”的繁体字是“塵”,上面是个“鹿”，下面是个“土”，以前的土翻得很高，只有鹿踩在地上才会有“尘”。能够巻起烟尘一骑而去，这说明人家的筋好、肝好，再往上还是肾好。
筋的一个特别重要的作用是固定骨骼的位置。现在很多人有椎间盘突出的毛病，为什么？其实椎间盘是一个软骨，介于筋与骨之间，是固定我们腰椎的肌腱，它失去了弹性，不能适应人的过度剧烈的活动或是姿势的改变，结果就导致筋不能动，很容易伤到骨。
现在我们很多人瞎吃补药补钙，其实不对。这跟往地里施化肥没多大区别，补钙把骨头都补得脆了，虽然它很硬，但失去了弹性，结果摔一跤就能摔成好几截。营养的补充还是得从食物调养着手，根据自己的情况，选择适合自己的食物，不要乱用药。虽然椎间盘突出的原因也要因人而异，但我临床碰到的都是筋和肌肉先出了问题，才伤到骨，所以椎间盘突出的人可以适当地多吃一点蹄筋来调养筋。
八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳
“天癸”到现在还没有一个确切的概念，它是天赋的由肾精化生的一种物质或者能量，起促进和维持性功能的作用。男性到了八八64岁，我们说他过了一寿了，即一个甲子，以后基本上这个人的精子数目、成活率以及活动度就告一段落了，从此也就没什么生育能力了。
到了这个阶段，不光是掉头发、牙齿枯槁的问题，而是“齿发尽去”了，这是肾精、肾气不足的典型表现。这里讲的“肾者主水”是说维持我们生长发育、生殖功能就靠着先天的那点精，这个精就是我们所说的先天之水，绝不是我们后天喝的这个水。
这个水是我们身体里的精化生出来的体液，而不是喝进去的水。很多人说要多喝水，补液体。我说你补的可能是邪气，为什么呢？这个水如果不经你的消化、转化的话，它没法跟肾精结合，变不成你的体液。很多人喝一肚子水，“咣咣”响，一摸上去，没消化，变成尿排出来，结果还伤肾。
五行各有颜色，胆是青绿色的，心赤色、红色，脾土色、黄色，肺白色，肾黑色。肾主水，大自然里的水是透明的，大海是蓝的，为什么中医说水是黑的？是因为这个水是从天上降下来的水。我们知道黑云压城城欲摧，这个云是黑的。这种积雨云蕴含了大量的水，它降到地下，地下的水再变成汽蒸腾到天上，这就完成了一个天地交流的循环。有了这种交流，才产生了天地之气，才有了阴阳的交流，才产生了生命。
我们身上的水从哪儿来呢？也从天上来，人是天地的产物，我们自身也是个小宇宙、小天地。人的天在哪儿？人的水存在哪儿？人的天就是头脑，人的水就是脑髓。我们经常说精，精就是髓，就是骨子里的东西，脑髓、脊髓、骨髓，都是我们的“水”。转化的过程就是我们的肾精转化成气、液的过程，所以“肾者主水”这句话是对我们整个生理功能的一个总结。
男人到了64岁就没有精了，肾主封藏，我们的肾原本藏了很多这种精髓（水），经过这么多年的消耗，现在漏光了，就会出现齿发皆去这一系列的症状。言外之意是说，如果你节约用“水”的话，就不会出现这些问题。
其实地球上的石油很像中医里讲的肾精，石油是经过几亿年、几亿万年攒下来的东西。石油一开采出来之后，地球就变暖。所谓变暖其实是地球表层变暖，下面反而空了。为什么现在有那么多的天灾？实际上就跟人体的道理一样，肾精透支过度之后，人就很容易生病。煤炭也是黑的，这就是为什么以前佛家不建议人们烧煤炭，说那东西叫劫灰。
“五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”，这就是对英雄末路、美人迟暮的一个概括。这里讲到了“行步不正”，现代医学对它的诊断叫“小脑萎缩”。小脑是负责身体平衡的，如果脑髓消耗过多，或者是经过了一些不正常的消耗以后，小脑就会萎缩，人走路就不能保持一条线，无法平衡，这其实也是肾衰的一个表现。古代的人早就意识到了这个问题。
其实我们每个人生下来就有“一罐气”，也就是肾精。有没有办法往里加呢？我们吃五谷就是把植物的精转化成自己的精，储存起来。但有一个问题要注意，你在吃饭的时候，饭也在吃你。就是说，我们在把食物、猪肉转化成人肉，把五谷之精转化成我们的脂肪、骨髓的这个过程，同时也要消耗我们的元气。你吃得越多，元气消耗得也就越多。但是人有个生理高峰，比如男人在32岁之前，转化的多消耗的少，所以这时就一直在积累，在长个儿，在长壮。
32岁以后，你还在吃，还在转化，但是漏得多，补得少，这时候人的生理状况就呈下降的趋势。转化能力和吸收能力都差了，这个转化能力就是指元气。前面我们说了情欲，也就是性行为会消耗我们的元气，其实饮食也是消耗我们元气的一个主要原因，所以我们一定要注意饮食。有的人不但暴饮暴食，还吃很多没用的东西。比如，有的人本来已经饱了，不想再吃了，但还要在饭菜里多加盐、味精、辣椒等刺激的佐料，把胃口刺激开再吃。这就跟那些没有性能力的人吃春药一样，把人的消化能力透支了。所以道家有个观点，人这一辈子吃的饭是有定数的，早吃多吃，你早完蛋；慢慢吃，悠着点吃，你活得就长。
我们说的补充肾精的方法：一是不要让它漏，另一个就是从我们的饮食里面，尽可能高效率地把吃的食物转化成精，去充填我们的脑髓和骨髓，而这里面排在第一位的食物就是五谷。现在很多人，一说要减肥就不吃主食了，整天吃黄瓜、茄子、西红杮，甚至连肉也不吃，减来减去，先伤精，后伤神，一个个不是厌食就是抑郁。
有些女青年以减肥为名，晚上只吃水果，好象蛮健康。五果为助，其实一点也不健康。我们分析一下，不论动物还是植物，都把它最精华的东西藏在哪儿？种子里面。你看，胎儿如果缺钙的话，母亲可以掉牙、脱钙去给孩子补，这是一种天赋的、伟大的牺牲精神。植物也是这样，水果最精华的地方是在种子里面。
比如苹果，它的种子绝对不是外面的肉，而是核里面的籽。苹果肉那么好吃那么漂亮，就是为了吸引动物去吃，顺便把它的种子吃到肚子里，然后拉肚子，正好给种子的生长发育提供肥料。所以“苹”的繁体字是“蘋”，草字头下一个频繁的频，频繁地拉肚子。这是天地的造化。我们现在还乐呵呵地吃苹果，其实是在伤害自己。再说梨，“梨者痢也”，吃完梨也拉肚子，这就是吃水果的“好处”。
而真正对人体有益的果仁，是核桃、杏仁儿、瓜子、花生之类的坚果。你看，植物都把它最精华、宝贵的东西包裹在那硬硬的壳里，不让你吃。
上面谈的都是普遍的自然规律，但懂得养生之道的人，不会按照这种规律像大多数人一样去走，他除了性能力保持比较长的时间以外，寿命、活跃程度也会比一般人长。
编选自徐文兵、梁冬对话《黄帝内经·上古天真论》
︱作者简介︱
徐文兵（1966— ）中医师，厚朴中医学堂堂主，高级中医讲师，中医教育家，身心医学专家。诊疗科目： 中医全科、针灸科。现为北京厚朴中医学堂堂主，北京御源堂、平心堂中医门诊专家。多次受邀在北京电视台讲授健康知识；担任中国气象频道《四季养生堂》栏目长期主讲嘉宾；受著名主持人梁冬之邀，作客中央人民广播电台，主讲《重新发现中医太美之黄帝内经》；着有《字里藏医》等。
来源：徐文兵、梁冬对话《黄帝内经·上古天真论》、转自同有三和汤池微信号、图片来自网络/编辑整理：潇悠