| 中医认为“并精而出入者谓之魄”，父母生殖之精结合瞬间就有了魄，使人拥有人体本能的感觉和动作，并使人拥有记忆辨别的能力。那么魄病会有怎样的表现？应该如何调治呢？潘毅教授在本文中继续详解～～ |
谈“魂”说“魄”(4)
若在外界信息刺激下，人体本能功能（请复习《谈“魂”说“魄”（3）》内容）出现不相协调的反应，即魄之为病。
如熟睡之人，热蹬被子，冷自覆盖，出自本能，是魄之为用；若睡时不知冷暖，蹬被懵然而感风受寒，则是魄之渎职。饥则吃，饱则止，也是人的本能，若不知饥渴，仍是魄未尽责。而皮肤冷热痛痒感觉不明显，听觉、嗅觉、味觉减退，视觉模糊；或反过来皮肤冷热痛痒感、嗅感、触感等过于敏感等均属魄病。此外，动作失衡或失于协调，记忆明显减退等也在此属。
如《灵枢·热病》：“偏枯身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间……痱之为病也，身无痛者。四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也”之述当为魄病之一。辨偏枯与痱之别，主要有二，一者身痛，能言与否，关乎知觉；二者志乱与否，关乎神智。刘河间又将“痱”证之不能言者称为“喑厥风痱”。《医宗金鉴·杂病心法》援其说，曰：“四肢不收无痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不变志不乱，邪在分腠五物能，甚不能言为喑痱，夺厥入脏病多凶。”
可见痱证，不完全等同于类中风、真中风或痿证。其与现代医学之急慢性感染性多发性神经炎、癔病性失语、癔病性瘫痪、老年动脉硬化、脊髓型颈椎病的某些阶段相类似。痱之为病，以知觉问题为主，魄反应最敏感的部位是皮肤肌腠，且痱病时涉神智，故属魄病。
辩证法教会我们看问题可从多角度看。各种感觉功能减退固属魄之范畴，但过犹不及，于强调平衡的中医来说，不及、太过均属病态。以此推之，恐怕不少过敏性疾病也与魄脱不了干系。
过敏者，感觉或机体反应过于敏感也。如过敏性鼻炎、敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性肠道病等多以嗅感、内外触感或内在反应机制过于敏感有关，这些均属中医肺系（肺、鼻、皮肤、肠）疾患。虽不能说过敏性疾病都是肺系统的，但确以中医的肺系统罹患居多。此外，过敏性体质多与先天因素相关，别忘了，“并精而出入者谓之魄”，精属先天，因此，魄的部分病变也显示出某些先天特质。是以，过敏性疾病的病机多一个“魄”因素的考虑，或可对临床之治有一定启示。
《灵枢·本神》：“喜乐无极则伤魄”说明了情志过剧是魄病的原因之一，因为七情太过均可及气，所谓“怒则气上、喜则气缓·······”，而“气舍魄”，气乱自然可以魄伤。试看落魄之人，多遇人生起落，然人生之落必伴灰暗情绪，故见目暗无神，如丧神守，视而不见，听而不闻，食之无味，饥渴不知，冷热不辨，形销骨立，如行尸走肉，此魄离职守矣。“落魄”两字，真得神髓。
若魂魄同病，则往往躯体感觉与精神症状并肩：
- 轻则寤寐异常，或整宿不寐，或寐而难醒，或梦寐恍惚，或憋气，甚至呼吸暂停，此魂魄不相呼应或交替，使动而难静，或静而难动所致；
- 重则显于精神意识，如癫狂；若意识丧失，神昏谵语，感觉异常，循衣摸床，则为魂魄欲离散。
《灵枢·本神》云：“魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭。”“魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭。”《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》亦云：“邪哭（“哭”当作”入”解）使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”
◎魄病之治
魄既为精气所养，则益精养气之品宜适当为用。
若牵涉到情志者，心病还须心药治，当以心理治疗或“志意”的自我调适为主。《灵枢·本神》有：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。”又云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”而安神定魄之品如琥珀、龙骨、龙齿、朱砂、磁石、生铁落，菖蒲、人参、茯神等可为辅。
如痱病之类以身体感觉或失语为主者当辨病与辨证相结合而治，地黄饮子、小续命汤、虎潜丸、解语丹、补阳还五汤、大秦艽汤、黄芪桂枝五物汤、小活络丹等为常用方，针灸也可获效。
过敏性疾病也当辨病与辨证相结合，然此类病之基调似以阳气虚者居多，或是“气不舍魄”故。
然真正定魄之法莫过于养气调神，《黄帝内经》的“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”哪一点不合魄意？“呼吸精气”可增肺气以养魄；“独立守神”既可凝神以定魄，又可调志意，收魂魄；“肌肉若一”则何来皮肤冷热痛痒感觉不知，或感觉过于敏感，或动作失于协调？“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”岂是虚言？
谈“魂”说“魄”（5）
“魂魄意志”内容在中医教材中的解释常语焉不详，擦边就走，体现出中医学的某种学术尴尬。在现代文化背景下，“魂魄”等字眼已完全演变成概括某类心理学范畴以及相伴现象的名词术语，这本是很容易说清楚的，中医学有没有必要自设雷区？学术探索，需要宽松的文化氛围与语境。
在《谈“魂”说“魄”（1）》的内容中曾提及中医教材的怪现象，“魂魄意志”这几个字虽不少见，但解释却常语焉不详，擦边就走，不敢过于展开。这是中医学的一种学术尴尬，因为“魂魄”两字，与民间所言的“魂魄”字眼一样，带有巫韵，太能令人暇想，而且关系是否暧昧也不容易完全分解清楚，这是一个无形雷区，最好别碰，否则会连累中医被思疑为迷信或唯心，这应是著述者的潜意识。
这里得有一辩：上古时期巫医不分，甚或巫医一体。不独中医，任何医学形态的早期均如是，西方医学亦概莫能外。因此医学术语中残存一些上古遗留下来的名词也不算反常。中国医学到了战国时代，医与巫已开始分业。《史记·扁鹊仓公列传》记载着扁鹊“病有六不治”中就有：“信巫不信医，六不治也”之论。《素问·五藏别论篇第十一》也强调：“拘于鬼神者，不可与言至德。”可见中医与巫很早就开始有意识分道扬镳。但在古代的文化环境下，医与巫的割裂在医学的不同领域可能快慢不一，术科的割裂肯定较早，精神领域由于表现复杂，存在不少难解现象，因此割裂得可能会迟些。随着医学地位日渐高于巫，以儒为主体的医生多具“敬鬼神而远之”观念，兼之自高人格，因此巫韵在中医学的不断发展中已越来越淡，几近于无。到现代文化背景下，“魂魄”等字眼已完全演变成概括某类心理学范畴以及相伴现象的名词术语。
以上缘由本不难说明，但医学家们还是步步小心！步步惊心！为什么呢？不难看出，在现代人文背景下，中医在所有与自然科学相关的学科中还是位置最尴尬的一门。表面看似火红热闹，其实一直在西方与东方、现代与传统、甚至是科学与迷信的狭逢中求生存，常怕被误解、被扣帽子，心有余悸的症状不时出现，故常有意无意自设雷区，限制了学术探讨与发展空间。
但“神魂魄意志”这类精神心理现象如果医学放弃不研究，宗教自然就会介入。就如几百年前的西方，由于不擅长研究物质以外的现象，其精神心理现象的研探一直是丢给了宗教。这种现象若在当代复见，难道是医学家们所愿看到的吗？只要出于求知的真诚，真正的科学研究是不应有禁区的。学术探索，尤其是边沿性问题探讨，更需要宽松的文化氛围与语境，畅所欲言，才能真正去粗取精、去伪存真、明辨是非。有临床现象，就需解答，也只有在不断的解答探寻中，才有可能逐渐逼近事情真象。这才是科学家们应取的态度，搁置不论，反不符合科学探索精神，也不利于学科的发展与开拓。
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︱作者简介︱
潘毅，1956年11月生，教授，医学博士，博士生导师，中医基础理论教研室主任，广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员。高校教龄23年，主讲《中医基础理论》、《中医学基础》、《中医基础理论研究进展》等课程的教学工作，年均本科授课约180学时，研究生授课约40学时。具有良好的师德，学术造诣高，教学能力强，教学经验丰富，注重教学法的研究及教学规律的摸索，在长期的教学中形成了多元知识汇通、多媒体结合的生动而又内涵丰富的教学风格，即在教学中结合具体内容，多角度地切入：如医学方法的剖析、哲学内涵的阐发、中西医学的比较、文化历史背景的透视、边缘学科知识的引入、中医其它各科的印证以及思维方法的引导等，使学生们的知识结构在学习中得以调整、拓宽与优化，深获同行和学生们的好评。
来源：潘毅的博客，图片来自网络/编辑整理：微键